眭小芳

（广西桂林市中西医结合医院内一科，广西 桂林 541004）

冠心病属于临床常见病、多发病，主要是冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血或坏死，此病症好发于老年人。随着冠心病病情的发展，易引起无痛性心肌缺血，导致心脏不能正常工作，使其处于病理状态中，严重时还会导致患者出现死亡，对其生命健康造成严重影响。在临床治疗中，要想进一步提高治疗效果，需配合有效的整体护理措施，以提高治疗依从性，快速改善临床症状，促使患者病情尽快康复。本次研究基于以上背景，分析老年冠心病无痛性心肌缺血患者应用整体护理对效果及对依从性的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年4月我院收治的老年冠心病无痛性心肌缺血患者82例，所有患者均符合老年冠心病无痛性心肌缺血诊断标准，应用随机数字表法将其分为对照组（n=41）、实验组（n=41）。对照组男29例、女12例，年龄60～82岁，平均年龄（70.5±10.0）岁，冠心病病程0.8～10.0年，平均病程（4.5±3.0）年；实验组男30例、女11例，年龄61～81岁，平均年龄（71.4±11.0）岁，病程0.9～10.5年，平均病程（5.5±3.5）年。对比分析两组患者基本资料，差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，均实施相同的治疗措施。对照组实施常规护理，即基础护理、生命体征及病情监测等常规护理。实验组应用整体护理：心理护理：由于此病症迁延难治，需长期服药，易增加患者负面心理及不良情绪，直接影响治疗效果及预后，不利于身体尽快康复。因此，护理人员应主动与患者交流、沟通，向其讲解治疗成功案例，疏导负面心理及不良情绪，帮助患者树立治疗信心，使其保持乐观心态接受治疗。健康宣教：向患者普及疾病相关知识、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，使其明白治疗的重要性及必要性，有效提高治疗依从性[1]。病情护理：为患者提供安静、舒适的病房环境，定时巡视病房，密切监测患者生命体征；针对高危患者，应严格监控临床指标的起伏情况，增加巡视[2]。饮食及预后护理：针对患者实际情况为其制定相应的饮食结构，指导患者宜进食低盐，低脂，易消化饮食，不宜过饱，忌烟酒；同时观察患者排便情况[3]。此外，护理人员可根据患者实际情况，制定相应锻炼方法，指导合理的锻炼方式。用药护理：指导患者遵医嘱按时服药，不可随意增减药量，并观察用药后疗效及副作用，如有异常及时报告医务人员。

1.3 分析指标

分析两组临床指标（发病次数、发作时间、st段压低减少次数、下降减少数量）、依从性。依从性采用本院自制量表进行评价，完全依从：患者完全服从医嘱，且各项治疗均可按规定完成；部分依从：能遵医嘱用药，但不能坚持正确的用药次数及剂量，随意增减药量；完全不依从：患者完全不服从医嘱。依从性=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0软件分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采%表示，行x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较临床指标

临床指标比较实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标比较（±s）

表1 两组患者临床指标比较（±s）

组别 n 发病次数（次） 发作时间（h） st段压低减少次数（次） 下降减少数量（mv）实验组 41 4.1±1.2 13.1±1.2 152.5±9.6 0.07±0.03对照组 41 8.2±2.3 20.4±3.5 79.5±8.1 0.03±0.01 t-- 10.120 12.633 37.214 8.099 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较依从性

实验组完全依从30例、部分依从9例、不依从2例，依从性95.1%（39/41）；对照组完全依从25例、部分依从8例、不依从8例，依从性80.5%（33/41），组间对比差异明显，x2=4.100，P＜0.05。

3 讨 论

老年冠心病无痛性心肌缺血属于临床常见病、多发病，此病症对老年患者存在较大的伤害性，对其生活及身心健康造成严重影响[4]。在临床治疗中，结合有效的整体护理措施，可进一步提高治疗效果，快速改善临床症状。

整体护理措施是在常规护理基础上创新及延伸出来的一种护理措施，其具有较高的护理针对性及全面性，可为患者提供优质的整体护理服务，从根本上提高护理效果，促使患者病情尽快康复。通过心理护理及健康教育，疏导负面心理，缓解患者不良情绪，提高对疾病的了解程度，使其保持稳定心态接受治疗，进而提高依从性。故本次研究显示：依从性实验组95.1%、对照组80.5%，P＜0.05。通过病情护理、心理护理、饮食及预后护理，监测生命体征，对病情给予针对性护理干预，给予饮食及运动指导，增强体质，积极改善临床症状；通过用药指导，提高患者用药依从性，进一步提高治疗效果，促使病情尽快好转。故本次研究显示：临床指标实验组优于对照组，P＜0.05[5]。

综上所述，老年冠心病无痛性心肌缺血患者应用整体护理，对辅助提高治疗效果及依从性具有重要作用，值得临床推广应用。

[1] 石 柯.冠心病无痛性心肌缺血护理中施行整体护理模式的疗效分析[J].中外女性健康研究,2017,(21):132-133.

[2] 杨连娟,刘 娟.整体护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(26):5060-5061.

[3] 夏 慧.综合护理干预在老年冠心病无痛性心肌缺血中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(7):1258-1259.

[4] 杨文杰.临床护理措施对老年冠心病无痛性心肌缺血的疗效探究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(77):388.

[5] 周 静.试论整体护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的临床效果[J].大家健康(学术版),2016,10(14):232.