张 宁，崔 瑾，冯 麟，孙 佳，丁国恒，杨孝芳△

(1.湖南中医药大学研究生院,长沙 410208； 2. 贵阳中医学院针灸推拿学院,贵阳 550025； 3. 黔南州中医院民医科,贵州 都匀 558000； 4. 遵义医学院附属贵阳贵航300医院,贵阳 550009)

慢性稳定性心绞痛(chronic stable angina pectoris, CSAP)是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。心肌缺血、动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)斑块破裂是冠心病患者死亡的主要原因之一[1]。薄纤维帽是易损斑块的特征之一，而细胞外基质(extracellular matrix, ECM)降解增加，是导致纤维帽变薄的内在原因。基质金属蛋白酶-9 (Matrix met alloproteinase-9, MMP-9)在降解细胞外基质方面起关键作用，主要受基质金属蛋白酶组织抑制剂 (Tissue inhibitors of met alloproteinase 1, TIMP-1)抑制[2]。MMP-9表达增加，破坏MMP-9/TIMP-1平衡，促进ECM降解，推进ECM重构是AS斑块破裂的关键步骤[3-5]。CSAP属于中医学“厥心痛”“心痛”“胸痹”等范畴，其主要病机则责之于心脉痹阻、心失所养[6]。临床研究[7-9]与系统评价[10-11]证实，针刺能改善患者心绞痛症状及心肌缺血情况。但是，针刺治疗慢性稳定性心绞痛的作用机制尚不明确。本研究从AS斑块的稳定性方面着手，观察循经取穴对改善CSAP患者临床症状、血清MMP-9、TIMP-1变化的影响，探讨循经针刺稳定AS斑块的可能作用机制，进一步阐释穴位循经特异性的基本规律。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究的CSAP患者来源于2013年1月至2015年12月期间，就诊于贵阳中医学院第一二附属医院的病人。共纳入合格病例120例，其中男性73例，女性47例，年龄最大79岁，最小50岁，平均年龄(68.12±7.45)岁；其中病程最长66个月，最短8个月，平均病程(34.75±17.85)个月；患者在性别、病情、年龄、病程等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。