谢玉花

[摘要] 目的 探究慢性支气管炎及肺气肿患者在使用早期护理后的效果。方法 研究对象为方便选取2015年6月—2017年4月该院收治的68例慢性支气管炎及肺气肿患者，用随机排列表法分成观察组与对照组，34例观察组采用早期护理，另34例对照组采用常规护理。比较两组患者实施不同护理对护理效果、护理满意度、生活质量的影响。结果 观察组病情缓解率（97.06%）显著比对照组（88.24%）高（χ2=5.712，P<0.05）；在护理满意度上，观察组（97.06%）显著比对照组（85.29%）高（χ2=8.609，P<0.05）；观察组在日常生活能力量表（ADL）评分上，显著较低（t=24.103，P<0.05），观察组在生活质量评分（QOL）上，显著较高（t=11.726，P<0.05）。 结论 将早期护理应用于慢性支气管炎及肺气肿患者时，不仅能够提升生活质量、护理满意度，还能改善临床症状，此方法值得应用与推广。

[关键词] 慢性支气管炎；肺气肿；早期护理；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（a）-0162-03

Clinical Effect of Early Nursing Interventions in Chronic Bronchitis Patients Complicated with Pulmonary Emphysema

XIE Yu-hua

Respiratory Department， the Peoples Hospital of the Maoming District， Maoming， Guangdong Province， 525400 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of early nursing interventions in chronic bronchitis patients complicated with pulmonary emphysema. Methods 68 chronic bronchitis patients complicated with pulmonary emphysema treated from June 2015 to April 2017 in this hospital were convenient selected. The subjects were randomly divided into two groups， 34 cases each group. The observation group adopted the early nursing interventions； the control group adopted the conventional nursing care. The clinical effect， satisfaction and life quality was observed. Results The remission rate of clinical symptoms for observation group （97.06%） was significantly higher than control group （88.24%） （χ2=5.712， P<0.05）； the clinical satisfaction for observation group （97.06%） was significantly higher than control group （85.29%） （χ2=8.609， P<0.05）； the ADL points for observation group were significantly lower than control group （t=24.103， P<0.05）； the QOL points for observation group were significantly higher than control group （t=11.726， P<0.05）. Conclusion For chronic bronchitis patients complicated with pulmonary emphysema， the early nursing interventions can improve their life quality， clinical satisfaction and clinical symptoms.

[Key words] Chronic bronchitis； Pulmonary emphysema； Early nursing interventions； Clinical nursing effect

慢性支氣管炎是一种支气管、气管黏膜及周围组织发生慢性非特异性炎症，患者发病前有反复发作慢性咳痰、咳嗽史，是临床呼吸内科最常见疾病之一，是由感染或非感染因素所引起[1]。控制感染是慢性支气管炎急性发作期治疗关键，期间应展开有效治疗，促进痰液排出及抑制痰液分泌，防止发生肺性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭等各种严重并发症，保持呼吸道通畅，减少死亡率。慢性支气管炎起病慢，需要较长时间发展，以长期喘息、咳嗽等为主要临床症状，在进展过程中，受到一些影响因素可引起急性发作，此时病情进展速度急速加快，成为慢性支气管炎最危险病程，应迅速处理，改善患者症状，提升生存质量。如果未能有效在早期治疗时控制其病情，容易引发肺气肿、肺源性心脏病等并发症，致使患者预后效果不佳。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病中较为严重的一种，多见于中老年人，其主要是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，常限制患者活动能力，还会因长期咳喘降低生活质量，对此，采取有效的护理干预措施改善慢性支气管炎及肺气肿患者病情成为当务之急[2]。因此该院展开研究，现将2015年6月—2017年4月该院收治的68例慢性支气管炎及肺气肿患者作为研究对象，探讨早期护理对慢性支气管炎及肺气肿患者护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的68例慢性支气管炎及肺气肿患者，用随机排列表法分成观察组及对照组，34例观察组患者男女比例为18/16例，年龄31～75岁，平均（51.62±5.38）岁；34例对照组男女比例为17/17例，年龄30～76岁，平均（51.47±5.33）岁。组间资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[3]：①所有患者均经过临床诊断及检查确诊为慢性支气管炎及肺气肿患者；②均经过所有患者及家属同意并自愿加入该次研究中；③依從性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗；④经过该院伦理委员会批准。

排除标准[4]：①合并精神病者；②临终患者；③不愿配合该次研究者。

1.2 方法

观察组：①加强心理干预：护理人员应采取合适的护患交流方式，根据患者的实际情况，鼓励患者表达内心想法、疑惑，主动与其沟通，指导其可通过适当的方式排解心理压力，缓解心理负担；使用温和、亲切、通俗易懂的语气语言为患者讲解疾病相关知识，纠正其错误认知，并告知良好的心态有利于疾病的整体治疗效果，增强其战胜疾病信心。②生活护理：严格控制室内温湿度，保证患者所处病室环境整洁卫生、空气流通，定期消毒处理，保证患者住院环境的舒适程度；指导正确的呼吸、排痰方法，密切关注其呼吸情况；嘱咐其多食用高蛋白以及高维生素食品，帮助患者改善饮食习惯，营造良好的住院氛围。③饮食护理：予以患者高营养、高热量、高蛋白饮食，除此以外还应有易消化、高纤维、高维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋等，多进食水果。④呼吸护理：应根据患者情况制定呼吸功能锻炼，进行腹式呼吸、缩唇呼吸，护理人员每日指导患者进行此锻炼，2次/d。

对照组：采用常规护理，予以监测生命体征，遵医嘱用药，遇到异常情况立即通知医生，尽早处理。

1.3 观察指标

病情缓解率：根据患者临床症状变化情况将患者喘息、咳痰或者咳嗽的症状明显缓解判定为显效；上述症状发生改善判定为有效；上述症状未发生变化甚至加重视为无效。病情缓解率=（显效+有效）/例数×100%[5]；比较两组患者治疗后护理满意度，自制满意度表格，表格分别有满意、基本满意、不满意3个选项。评估患者ADL、QOL评分。ADL[6]：完全正常为14分，>14分为有不同程度的功能低下，最高分为56分；单项分1分为正常，2～4分为功能低下。QOL[7]：60分为满分，生活质量极差为<20分，生活质量差为21～30分，生活质量一般为31～40分，生活质量较好为41～50分，生活质量好为51～60分。

1.4 统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件展开数据分析，用[n（%）]表示计数资料，采取χ2检验，使用（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病情缓解率

观察组与对照组病情缓解率分别为97.06%、88.24%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组护理满意度

观察组与对照组护理满意度分别为97.06%、85.29%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组ADL、QOL评分

护理前组间数据差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组在ADL评分上显著较低（P<0.05），在QOL评分上显著较高（P<0.05），参考表3。

3 讨论

呼吸内科患者中以慢性支气管炎较为常见，目前对此病具体病因尚未清楚，但临床普遍认为与吸入气体具有刺激性及有害性气体可促使此病发生。患者患病后，在反复发作过程中有明显加剧咳痰与咳嗽等症状的产生，致使痰液发生黏稠，咳嗽时不易将此痰液全部咳出，导致气道发生严重阻塞，严重时甚至会造成呼吸衰竭情况，所以，在此病治疗过程中有效对痰液分泌进行抑制与排出显得十分必要[8]。

慢性支气管炎具有发病缓慢、病程延续时间长、迁延性强及反复发作性等特点，会导致患者支气管与气管腺体肥大，痰液分泌功能亢进，从而使支气管与气管壁发生严重病变，当患者急性发作时，应采取及时、有效治疗，以降低肺气肿及肺源性心脏病等疾病发生率，有效减轻患者症状，减少病痛，对康复进程起到促进作用[9]。临床上对慢性支气管炎及肺气肿患者通常采用常规护理，此种护理方法虽然有一定效果，但是在实际工作中只是简单执行任务和做好常规性工作，未能有效改善患者住院身体状态及症状，护理效果不佳。贺胜男等人研究表明[10]，在对慢性支气管炎及肺气肿患者护理上，不能只进行常规护理，有效的心理干预可缓解患者因长期住院及疾病带来的压抑、烦躁等情绪，配合呼吸功能锻炼可有效改善症状，病情缓解率可达95.00%。为证实此研究准确性，该院特展开研究，现研究表明，在病情缓解率上，两组相比，观察组提升显著（P<0.05），在护理满意度上，两组相比，观察组提升显著（P<0.05），且ADL评分比对照组低（P<0.05），QOL比对照组高（P<0.05），采用早期护理，目的在于能稳定控制患者入院后的病情，对患者住院时不良心理状态进行调整，配合饮食护理，加强患者营养，增强抵抗力，避免长期卧床呼吸道并发感染，改善临床症状；配合呼吸功能锻炼，将患者浅而快的呼吸变为深而慢的有效护理，从而改善呼吸道功能，加强膈肌运动，提升肺活量，减轻呼吸困难，增强活动耐力。

综上所述，慢性支气管炎及肺气肿患者采用早期护理，能有效改善临床症状，提升护理满意度，患者生活质量提升显著，此护理方法在临床上值得进一步推广使用。

[参考文献]

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[3] 何毅珺.不同表型慢性阻塞性肺疾病治疗应答性差异比较[J].四川医学，2015，36（7）：1010-1013.

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[7] 朱天怡，李曾，谢华，等.慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病急性加重住院患者死亡危险因素的分析[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2016，9（5）：516-519.

[8] 张泽菊，彭德忠，张先庚，等.冬病夏治穴位敷贴法在老年慢性支气管炎患者中应用新进展[J].中国老年学杂志，2016， 36（24）：6321-6322.

[9] 曾奕华，刘琴，李小华，等.整体护理模式对COPD患者健康行为的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：117-118.

[10] 贺胜男，倪静玉，钮美娥，等.COPD患者呼吸功能锻炼方法的研究进展[J].护士进修杂志，2015，30（17）：1567-1570.

（收稿日期：2017-12-08）