何 晗，刘新君，魏 炯

(四川省巴中市中心医院肾内科 636000)

急性肾损伤(AKI)是由多种原因引起的肾功能不全，导致毒素蓄积，近年来，其发病率和病死率均呈明显升高趋势[1]。有研究显示，脓毒症是引起AKI的重要原因，其病死率高达44%[2]。因此，对脓毒症AKI进行早期诊断，从而有效进行干预治疗，是降低其病死率的关键。有研究显示，外周血Th17细胞可作为脓毒症的早期诊断标志物，对于脓毒症的诊断具有较高的敏感度和特异度[3]。但外周血Th17细胞对脓毒症AKI的早期诊断效能如何，目前少有相关研究报道。本研究通过观察脓毒症及脓毒症AKI患者外周血Th17细胞水平，探讨外周血Th17细胞水平在脓毒症AKI早期诊断中的作用，并指导临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年8月至2016年8月本院收治的300例脓毒症患者作为研究对象，其中男215例，女85例；年龄21～80岁，平均(51.2±10.3)岁。所有患者均满足2012年脓毒症国际诊断与治疗指南标准[4]。排除免疫系统疾病、终末期肾脏病、长期行血液透析及近期使用免疫抑制剂治疗的患者。脓毒症的病因主要包括：肺部感染105例，腹腔感染70例，尿路感染50例，皮肤软组织感染30例及其他45例。根据脓毒症是否并发AKI，将上述患者分为AKI组(65例)和非AKI组(235例)。AKI组患者均满足AKI诊断标准：48 h内患者体内肌酐升高水平≥26.5 μmol/L或肌酐增加≥基线水平的50%，或尿量持续6 h内<0.5 mL/(kg·h)。根据急性生理与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分标准对AKI组患者按病情严重程度进行分级。另选取同期在本院体检的80例健康者作为对照组。两组研究对象在性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；同时，AKI组与非AKI组在脓毒症病因方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。该临床研究获得本院伦理委员会批准，并严格遵守医学伦理规范执行。

1.2治疗方法 所有脓毒症患者均参照2008年脓毒症国际治疗指南标准给予脓毒症集束化治疗，包括抗感染、液体复苏、强化胰岛素、营养及呼吸支持等治疗，必要时给予小剂量糖皮质激素及连续性血液净化治疗。