黄丽娟

（吉林省长春市绿园区人民医院，吉林 长春 130062）

急性乳腺炎是一种临床常见的乳腺疾病，主要是由于乳腺管内及周围结缔组织发生炎症，从而使乳腺发生急性化脓性的感染[1]。主要临床表现为乳房局部出现红、肿、热、痛。好发于产后哺乳期的妇女，特别是产后3～4周的初产妇。主要致病原因有乳房受到撞击挤压、乳头凹陷或破裂，乳汁积聚，细菌通过乳头上的伤口侵入，从而诱发炎性反应[2]。可以是单侧发病，也可以是双侧发病。一旦病发，如果得不到及时有效的治疗，会对患者的健康造成极大的危害，还会严重影响新生儿的正常哺乳。针对急性乳腺炎患者，在积极有效治疗的同时，合理有效的护理也必不可少。现针对急性乳腺炎患者的外科护理效果分析，进行了以下实验研究，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有患者经诊断均符合乳腺炎的判定标准且均未形成乳腺脓肿，没有心肺疾病。对照组中，初产妇22例，经产妇8例；患者年龄20～34岁，平均年龄（25.9±4.4）岁；病程1～10 d，平均病程（3.1±1.5）d，单侧发病16例，双侧发病14例。观察组中，初产妇24例，经产妇6例；患者年龄21～35岁，平均年龄（26.4±3.2）岁；病程2～9 d，平均病程（2.9±2.1）d，单侧发病17例，双侧发病13例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：患者入院后接受常规治疗，给予青霉素钠针480万U静脉滴注，每天2次，口服乳核内消夜10 mL，每天2次。将硫酸镁粉针兑温开水配成50%的硫酸镁溶液，用其浸湿无菌纱布敷在患者的患侧乳房，注意避开乳头，保持温度在38～43 ℃，每天敷2次，每次0.5～1 h。热敷结束后，可适当按压乳房或借助吸奶器将乳汁排出。

1.2.2 护理方法

1.2.2.2 对照组：对照组患者给予常规护理方法干预。在采取治疗后，要注意时刻监测患者病情的变化。

1.2.2.2 观察组：观察组患者采取综合性的外科护理，主要护理方法如下：①心理护理：乳房是女性的第二性征，常被意味女性美的象征及魅力所在。发生急性乳腺炎后，患者作为女性要接受脓肿切开手术，不仅身体上要承受疼痛，而且心理上也会备受煎熬。一方面会担心影响到新生儿，另一方面会担心术后留疤影响美观等。患者往往都会产生焦虑、恐惧、紧张的心理。因此，护理人员一定要做好心理护理工作。积极主动加强与患者的沟通、交流，向患者讲解有关疾病的知识、治疗情况及预后效果等。耐心解答患者的疑虑，针对患者本身，还要指导其相关注意事项，人工喂养新生儿的方法。建立良好的关系，营造温馨和谐的护理氛围，缓解患者的不良情绪。②排空乳汁：急性乳腺炎患者在确定病情后一般不要立即停止母乳喂养，突然停止会加重乳汁的淤积。护理人员要指导患者进行乳汁排空，观察乳房肿胀疼痛及乳汁的颜色，尽量排空乳汁。③按摩护理：为了更好的排空乳汁，可根据患者乳房肿块的大小和炎症的性质，运用不同的按摩手法进行辅助。首先，让患者保持端坐位，充分暴露胸部，在乳房上涂抹润滑剂、石蜡油或凡士林[3]。然后，护士双手掌面紧贴乳房，从乳房的乳晕、乳头部开始按摩，按摩时要注意力度柔和、均匀，帮助乳汁排出。主要的按摩手法有推抚法、挤压法、震荡法。④注意清洁，控制感染：造成急性乳腺炎的重要原因就是细菌感染，所以患者要做好清洁工作，防止再次感染。常用肥皂和温水清洁两侧乳头，不可用酒精擦拭，注意皲裂，一旦发现乳头或乳晕处发生皲裂，要立即停止哺乳。同时在哺乳期间也要注意婴儿的空腔卫生，不可让其含乳头睡觉。⑤饮食护理：加强饮食护理，指导患者科学健康饮食，制定一套合理的饮食指导。多食用清淡、易消化、高蛋白的食物，如水果、蔬菜、鸡蛋、豆制品等。不可食用生冷、肥腻、辛辣、刺激的食物。

1.3 观察指标及判定标准：观察比较两组患者的护理疗效及患者满意度。判定标准：治愈：患者临床症状及乳房肿块消失，血液检查正常，可以正常的哺乳；显效：患者的临床症状及乳房肿块显著改善，血液检查接近正常；有效：患者的临床症状有所改善，乳房肿块缩小不足一半，血液检查有所进步；无效：患者的临床症状及乳房肿块没有变化甚至加重。总有效=治愈+显效+有效。制定患者满意度调查表，满分为100分，80分以上包括80分为满意，60～79分为比较满意，低于60分为不满意，分发给患者进行评价。满意度=（满意+比较满意）/总例数。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经护理后，观察组的总有效率为100%，满意度为96.7%；对照组的总有效率为73.3%，满意度为66.7%，两组比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理疗效比较（n，%）

3 讨 论

急性乳腺炎是一种临床常见的乳腺疾病，主要是由于乳腺管内及周围结缔组织发生炎症，从而使乳腺发生急性化脓性的感染。好发于产后哺乳期的妇女，特别是产后3～4周的初产妇。主要致病原因有乳房受到撞击挤压、乳头凹陷或破裂，乳汁积聚，细菌通过乳头上的伤口侵入，从而诱发炎性反应[4]。一旦病发，如果得不到及时有效的治疗，会对患者的健康造成极大的危害，还会严重影响新生儿的正常哺乳。乳房是女性的第二性征，常被意味女性美的象征及魅力所在。发生急性乳腺炎后，患者作为女性要接受脓肿切开手术，不仅身体上要承受疼痛，而且心理上也会备受煎熬。在进行治疗的同时，有效的护理液尤为重要。

通过上述实验，我们采取了综合性的外科护理，包括心理护理、排空乳汁和按摩护理、清洁护理及饮食护理等。综上所述，针对急性乳腺炎患者，采取综合性的外科护理很有必要，不仅能够促进患者康复，还能提高护理效果及患者的满意度，值得临床推广应用。

[1] 李燕.早期急性乳腺炎的综合护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(6):118.

[2] 刘效娟.护理干预对围生期产妇并发症发生率的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(4):70-71.

[3] 朱庆芬.早期急性乳腺炎的综合护理干预效果观察[J].河南医学研究,2014,23(7):144-145.

[4] 陈枫.哺乳期急性乳腺炎特殊护理技术分析[J].检验医学与临床,2013,10(22):3073-3074.