代 福 陈应富

（江苏省盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）

胃癌是一种多发于中老年人的消化系统恶性肿瘤，在我国胃癌是所有恶性肿瘤中发病率最高的疾病，男性患病概率要高于女性[1]。胃癌大致病原因与：遗传、饮食不科学、幽门螺杆菌感染有一定的关系。通常在胃癌前期患者不会有明显的临床反应，少数患者会出现轻度恶心、食欲不振、呕吐等症状。因症状较轻往往不予重视，往往来院诊治时为中晚期，胃癌中期患者常有伴有胃部疼痛、胀气、乏力，根据病变位置不同症状会略微差异[2]。有关学者表示：胃癌患者的生存期限与治疗效果与治疗方式有直接的关系。越早对胃癌进行有效治疗，患者的病死率越低，治愈率越高，因此早期对胃癌的诊断在临床中是非常重要的[3]。我院为尽早为胃癌患者进行有效治疗，提升早期胃癌患者的治愈率，延长中晚期胃癌患者的生存时间，我院特将2015年6月至2016年12月肿瘤科收治的95例胃癌患者，运用多层螺旋CT进行检查与诊断，并根据95例胃癌患者的诊断结果，分析多层螺旋CT对胃癌的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年6月至2016年12月我院肿瘤科收治的95例胃癌患者作为本次临床观察的观察对象，95例患者经胃镜确诊为胃癌。95例患者中男性患者：60例，女性患者35例，年龄47～80岁，平均年龄为（59±2.1）岁，95例患者中有12例患者有黑便、纳差症状，69例患者有上腹疼痛、胀气、食欲减退症状。其余14例患者有腹水、黄疸及消瘦症状。

1.2 检查方法：95例患者均进行多层螺旋CT进行检查，运用16层多螺旋CT（德国西门子）型号：MMWP仪器进行检查，扫描方式为：平扫+增强扫描。在接受扫描前，护理人员要叮嘱患者12 h禁食，在患者接受检测前给予患者静脉注射山莨菪碱（河南普瑞制药有限公司）[国药准字]：H33021706。注射剂量为10 mg，并给予患者100 mL饮用水，监督患者饮下。在患者的肘前静脉注射碘海醇（通用电气药液）[国药准字]：H20000593，100 mL。患者仰卧开始进行扫描，从患者基线部Z字型扫描到患者肚脐下方。将16层多螺旋CT仪参数调整如下：电压120 kV，电流220 mA，层厚6 mm、螺距1.5、重建层厚为0.6 mm。

1.3 影像学分析：在95例患者全部完成检查后，要对患者的检查结果进行影像学分析，分析内容包含：恶性肿瘤的位置、病变程度。并将患者进行胃癌分期分析。胃癌分期标准如下：根据胃癌浸润深度，将95例胃癌患者分为T1、T2、T3、T4期。T1：患者胃内壁有普遍增厚，增厚约1 cm。T2：患者胃内壁出现局部加厚、有较为突出的阴影块。T3：通过多层螺旋CT检查并不能清楚观察到患者病灶结构、并与胃部邻近器官无清晰的分界线。T4：患者胃部病灶已经严重侵袭邻近胃部的器官及组织，通过多层螺旋CT观察到患者病灶成毛糙状[4]。

1.4 统计学分析：以SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以 (n，%)表示，χ2检验，计量资料（±s）表示，t检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 多层螺旋CT对胃癌检出率情况：95例胃癌患者经多层螺旋CT检查后，全部检查出胃癌，检出率高达100%。95例患者中24例患者病灶部位为体部位，占总比例的25.26%；35例患者为喷门部分，占总比率的36.84%；其余36例患者均为胃窦部，占总比率的37.89%，多层螺旋CT检查结果与胃镜检查结果一致，见表1。

表1 95例患者病灶部位分布情况表

2.2 95例患者胃癌分期结果：以手术病例分期结果为标准，95例患者中T1期共有15例，T2期共有26例，T3期患者共有41例，T4期患者共有13例。而多层螺旋CT检测出T1期患者11例，T2期23例，T3期35例，T4期患者10例，多层螺旋CT对胃癌T分期的总体判断准确率为83.15%。

3 讨 论

胃癌早期患者常出现灼烧感、胀气等，早期发现胃癌并积极进行治疗，治愈率较高[5]。临床中对治疗胃癌多运用以下三种方式进行治疗：①根治性手术，较为适合早期胃癌患者，将原发病灶切除。②姑息性手术：此类手术适合T2、T3中期胃癌患者，能有效减少患者因胃穿孔、出血出现的临床症状，减少患者痛苦，增加胃癌中期患者的生存期限。③化学药物治疗：适合T4胃癌期晚期患者，能有效控制肿瘤恶化速度，延长患者的生存期限。因此，尽早对胃癌患者进行确诊及分期，有助于帮助患者选择治疗方式。本次临床分析中的95例胃癌患者经多层螺旋CT检查后，均检测出胃癌。多层螺旋CT对胃癌的检出率高达100%，多层螺旋CT对胃癌T分期的总体判断准确率为83.15%。由本次临床分析结果得知：多层螺旋CT对胃癌T2、T3期的检出率误差较大，笔者认为：这一现象的产生，可能与T2、T3期均属于溃疡性，在影像学分析上比较容易被混淆。本次所选的95例患者均进行胃镜检查，但有部分患者表示胃镜检查较为痛苦，难以接受。多层螺旋CT检查全程无痛感，而且能弥补胃镜浸润度检测不足的缺陷，更易受被广大患者接受。多层螺旋CT具有分辨率较高的优势、且检测方式较为便捷，可以在临床中广泛使用，本次95例患者中24例患者病灶部位为体部位，占总比例的25.26%；35例患者为喷门部分，占总比率的36.84%；其余36例患者均为胃窦部，占总比率的37.89%，多层螺旋CT检查结果与胃镜检查结果一致。在我国男性患胃癌的概率明显要高于女性，南方的发病率也要高于北方，可能与南方人饮食习惯有关，喜爱食用腌制食物如：腊肉、腊肠有关，健康饮食、忌烟忌酒能有效减少患胃癌的概率。

综上所述，多层螺旋CT对胃癌的检出率较高，可作为临床中诊断胃癌的第一选择，值得在临床中，广泛运用。

[1] 张红,徐薇,万晓峻.超声内镜与多层螺旋CT对胃癌分期诊断价值的研究[J].医学理论与实践,2015,28(7):853-854.

[2] 郭宝中.超声内镜与多层螺旋CT对胃癌分期诊断价值的研究[J].中国医药指南,2016,14(19):90-91.

[3] 吴素莺,林佳君,卢智华,等.多层螺旋CT增强扫描在胃癌淋巴结转移诊断的临床意义探讨[J].中国医疗器械信息,2016,22(10X):90-91.

[4] 严兴.磁共振和多层螺旋CT在胃癌术前诊断及分期上的临床应用[J].中国高等医学教育,2015(11):135.

[5] 伏红超,周慧,梁凯轶.多层螺旋CT增强扫描在胃癌术前TNM分期中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(18):2024-2026.