许吉虎

[摘要]医院在处理筹资、投资等经营活动时，需要做好金融风险的防控工作，通过对风险的有效评估和防范，将风险控制到可接受的水平，以保证医院的正常运营和可持续发展。文章就中医院的金融风险类型及金融风险产生的原因进行了分析，并对金融风险的防范提出了相应的对策。

[关键词]中医院；金融风险；流动比率；防范策略

[DOI]1013939/jcnkizgsc201815046

中医院是国家直接设立的、非营利性医疗机构。由于目前市场经济的变革，政府给中医院的拨款越来越少，加之民营医院、农村及社区卫生服务中心的增多，使得医疗市场竞争越来越激烈。因此，中医院必须适应市场经济的宏观环境，科学应对金融市场的变化，建立有效的风险防范措施，提高自身盈利水平，以保证中医院的健康长期发展。

1中医院金融风险类型

11无法按期偿还债务

随着医疗设备价格的提升、诊疗项目的调整，医院的资本成本不断增加，负债水平的提高使得医院的财务支付能力逐年下降，甚至出现偿债能力超出医院实际承受水平的情况。医院购买设备、无形资产以及不断扩建等金融活动都需要大量的流动资金，这些将会增加医院的短期债务，加之医院不合理的筹资策略也会增加医院的资产负债率，加大金融风险，诱发严重的债务危机。

12收不抵支

医院如果长时间收支不平衡，容易造成债务性的风险，导致医院资产偿还能力下降，资产负债率提高，进而使医院资产明显缩水，发生财务危机。如果医院亏损严重，自有资金被慢慢侵蚀，总资本会逐渐减少，负债比例则会不断升高，使医院的总资本结构出现资不抵债的局面。

13资产流动性不足

医院需要大量的短期资金购置物资，如果病患者的数量逐渐减少，就会造成库存物资积压，使医院货物周转和资金流动的速度变慢、时间延长，严重影响医院的正常经营活动。医院的应收账款增加，催收又不到位的话，会使医院的坏账数目增加，负债变重。医院扩建、购置固定资产等行径也需要大量的流动资金，加大非流动资产的占用比例，使经营活动无法正常维持下去。医院欠费金额增加，账款回收期延长，会造成资产的浪费，导致医院经济效益的下降和资金的损失。此外，医院在经营中的或有事项也可能造成金融风险，变成现实的债务，影响资金周转，很可能造成医院的财务危机或资金损失。

2中医院金融风险产生的原因

21宏观经济环境变化

市场环境、社会经济、法律政策、文化资源等这些都属于宏观经济环境，都会影响中医院的经营管理和金融稳定性。我国的政策变革推动了医疗服务的发展，带动了民营医院、农村及社区卫生服务中心的服务质量和医疗水平的提升，这些医疗服务机构越来越受到患者的青睐，相对而言，中医院的市场生存空间则被不断挤压。与此同时，由于金融市场变动，医疗设备的成本大幅提升，造成医院的贷款成本也随着提高，加之药品价格下调、患者拖欠医药费等，以上情况都导致了医院的金融风险不断加重。

22风险防范意识欠缺

企业经营中的风险无处不在，人们不可能将风险降到零，但是可以通过主观上的努力尽量将风险控制在一定水平之下。在医院经营管理中，金融风险也是不可避免的，而工作人员欠缺风险防范意识则在无形中放大了风险。一些医院的管理人员和财务人员不具备金融风险防范意识，在对外筹资、投资时只凭主观经验来做决策，甚至简单地认为只要科学地运用资金就不会产生金融风险，这些都很容易造成决策失误，影响医院金融的稳定性。

23金融治理体系缺陷

目前，很多中医院都没有建立完善的金融治理体系，工作人员只懂得风险治理的理论知识，并不注重对金融风险的整体分析，且缺乏实际的风险协调能力和科学的风险治理能力，进而造成金融治理资源得不到充分合理的分配，工作人员不能完全投入到风险治理中，严重影响金融风险的治理效果。

24金融监控力度不足

在实践中，很多中医院的金融监控制度都不够全面，且缺乏合理性，不能将监管和治理进行有效的结合。同时，有些医院缺乏有效的责任追究制度，不能强有力地约束医院相关人员的行为，导致医院财经纪律屡遭破坏，资产损失严重，长此以往，就很容易诱发医院的金融风险。

3中医院金融风险防范的有效策略

31积极应对宏观环境变化

首先，中医院作为公立医院的重要组成部分，有一定的权威性和影响力，所以在平时要经常关注市场的变动与需求，分析市场的定位和发展方向，以便更好地判断外部环境对中医院的影响。其次，中医院还应时刻关注法律法规的变动，并结合外部的金融环境进行研究和分析，得出宏观环境的变化规律和演变趋势，制定相应的应对措施。再次，中医院应根据外部市场变化，及时对金融管理策略进行调整，提高医院对金融风险的防范能力。最后，医院还应不断完善现有的财务规章制度，提高财务人员的素质和能力，增强医院对宏观金融环境的应变能力，从而保证医院的金融体系能夠正常、高效地运行。

32建立金融风险预警机制

中医院要根据自身的发展情况，为筹资、经营、投资、分配等经济项目的风险制定指标，并参照一定的指标标准进行层次划分，然后结合医疗卫生机构在发展、运营、偿债等方面的能力指标和对应的风险防范标准，衡量医院发生金融风险的可能性和严重程度，并划分风控级别，建立相应的金融风险预警机制，对可能发生的金融风险做好相应的防范措施。另外，应全面分析中医院的或有事项，及时对各类金融风险的诱因进行预警备案，尽可能地将风险、损失降到最小。

33优化金融风险决策系统

中医院的金融决策与风险直接相关，金融管理决策失误是导致金融风险的主要原因。因此，中医院应摒弃主观决策，结合相应的外部环境不断地对决策进行改进，提高决策的科学性。中医院在制定金融决策时，应将市场、投入、资金等各种因素与自己的情况结合起来进行考虑，并分析、研究当前的经济效益，对风险进行科学、合理的评估，进而得出最好的决策方案。此外，建议中医院在优化金融风险决策系统时，增加相关责任制度，实施奖惩分明、责任追究，这样能提高决策系统运行的有效性，更好地防范金融风险的发生。

34完善内部审计监督机制

中医院应严格要求工作人员遵守法律法规，特别是要求财务人员遵守相关会计准则，准确得出各类财务成果，真实反映中医院的财务状况，避免因会计信息失真而导致医院管理层做出错误的财务决策，给医院带来不必要的金融风险。同时，医院还应不断完善内部审计监督制度，对于重大的会计事项或财务决策，必须按既定流程进行风险评估，加大对这些金融活动的评估力度，及时发现有额外风险的金融活动，跟踪并监督该风险事项，将风险降到可控水平。

35建立负债风险控制机制

中医院在确立举债项目之前，应充分考虑医院实际情况，从融资方式的选择、负债期限结构的规划、负债资金结构组合的优化几个方面进行负债的合理安排，在控制融资成本的同时，尽可能降低融资风险。另外，中医院要加强营运资金管理，防止资金浪费，为按时还款提供资金保障，具体包括两个方面：一是重视长远投资分析，在决策投入前先对其社会经济效益进行分析，预测医疗业务可能取得的市场份额，评估投资项目实施的可行性；二是重视短期财务资源决策的分析，例如，通过分析医用耗材的价格走向，对医院现金流量资金流入、流出的项目和金额进行逐月分析，以衡量短期经营状况，及时发现资金周转问题并加以调整。

4结论

综上所述，中医院应将外部的经济环境与自身的发展状况有机结合，综合分析当前的金融发展趋势，并根据现有的经济能力，建立良好的金融风险防范体系。中医院还应着重分析潜在的金融风险，并做好相应的防范策略，尽可能地减少金融风险所造成的资产损失，保证经营活动的正常运转，提高医院在市场中的竞争力。

参考文献：

[1]李璐，韦潇推进政策性金融参与公立医院综合改革[J].宏观经济管理，2016（9）.

[2]罗莉金融危机影响下的医院发展的应对策略[J].财经界，2013（4）.

[3]窦少杰提高金融意识进一步加强公立医院资金管理[J].管理观察，2013（30）.

[4]吴亚辉宏观审慎监管框架下有关医院金融会计问题研究[J].农村经济与科技，2017（12）.

[5]朱云峰浅谈如何降低医院的经营风险——从内控管理的角度分析[J].中国市场，2016（45）.