莫与海

【摘要】 急性胸痛主要包括心源性胸痛、非心源性胸痛两类，按照预后可分为致死性及非致死性，胸痛三联征是诊断的要点。急性胸痛的诊断主要包括经验性诊断、影像学检查、心电图、标志物检查等。以下就急性胸痛的诊断方法、主要致死性胸痛及非致死性胸痛的诊断要点进行综述。

【关键词】 急性胸痛； 急诊； 诊断； 进展

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.097 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）03-0183-03

胸痛是一种常见症状表现，也是急诊科收治的最常见的危重症表现之一，许多高致死性疾病都以胸痛为首发症状表现，或伴有胸痛，其中又以心源性猝死危害最大[1]。文献[2]报道显示，我国心源性猝死发病率约为41/100 000，特别是近年来青年人心源性猝死发病率明显上升，约1/3为30岁以下人群，以高压力职业人群为主。除心源性猝死外，肺动脉栓塞、急性心肌梗死等都威胁患者的生命安全[3]。这些致死性疾病往往都有明显的治疗时间窗。如何快速高效地鉴别诊断急性胸痛病因，争取治疗时机，对于降低胸痛死亡率、改善患者预后具有重要意义。本次研究试就胸痛的急诊诊断方法进行综述。

1 急性胸痛的概述

急性胸痛是急診就医的常见原因，不同地区调查数据存在较大的差异，在美国急性胸痛是成年女性首位症状表现，是男性最常见急诊原因，占急诊患者的5%～20%[4]。在我国因老年人口比重不断上升，急性胸痛患者逐年上升。急性胸痛前三位病因为急性冠脉综合征（ACS）、肺动脉栓塞、急性主动脉综合征（AAS），另外，非血管性疾病如食管炎等都可能引起胸痛。……