张展志，孙志鹏，张能维

(首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京大学第九临床医学院,北京 100038)

传统的课堂教授学习(Lessons-Based Learning，LBL)教学模式以教师讲解为基础，学生“填鸭式”被动地接收知识，学生不能充分发挥主观能动性，不能较好地在分析临床病例时将知识融会贯通[1]。以案例为基础的学习模式(Case-Based Learning，CBL)是一种讨论式的教学方法，以问题为基础、以经典案例为核心，以学生为主体，教师在其中发挥引导作用。CBL教学方法具有自主性、实践性、合作性、启发性、评价性和综合性，符合临床医学教育的特点[2]，对培养学生的主动学习能力和临床实践能力具有明显优势。模拟式教学模式(Simulation-Based Learning，SBL)，是利用模拟标准化病人和模拟临床场景，进行临床教学和实践的教育方法，是国际医学教育界目前推行的一种全新的临床教学法[3]。CBL与SBL联合的教学法在国内少有报道，本研究中将CBL与SBL联合教学法在外科急腹症的临床教学中做了有益的探索，获得了良好的教学效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

在北京大学医学部预防医学专业2009级的外科急腹症的教学中，将70名学生随机分为两组，试验组35名学生采用CBL与SBL联合教学方法，对照组35名学生采用LBL教学方法。两组间学习成绩均等分布，在性别、年龄、教师、学习内容及考核形式等方面无显著差异，具有可比性。

(二)研究方法。

70名学生随机分为两组，实验组35名学生采用CBL与SBL联合教学方法，对照组35名学生采用LBL教学方法。两组学生均采用北京大学医学出版社出版的《外科学》第一版作为教材，学习的内容包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性上消化道穿孔、外伤后肝脾破裂出血、肠梗阻和泌尿系统结石。……