（吉林大学中日联谊医院医学工程部 吉林 长春 130033）

石 雷，杨贵超，王沙维(通讯作者)

1 引言

随着医疗设备的不断更新换代，质量控制在设备维护保养环节中显得尤为重要。目前，多参数监护仪是医院临床工作中最常用的监护设备之一，为临床诊断提供全面、客观、及时的病情信息。其通过各种功能模块，可实时检测人体的心电信号、心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等重要生理指标，实现对各参数的监测报警、信息存储和传输，是监护病患的一种重要设备，更是需要质量控制的重要设备。

2 多参数监护仪的基本工作原理

目前，监护仪的生产厂家颇多，产品型号各异。但是，基本原理主要有以下几个部分组成：监护系统通过信号检测与预处理模块，将生物医学信号转换成电信号，并进行干扰抑制、信号滤波和放大等预处理，再经过数据提取与处理模块进行采样、量化，并对各参数进行计算分析。其结果与设定阈值比较，进行监测报警，将结果数据实时存储到RAM，并可实时传送至PC机上显示各参数值。

3 实际维修案例以PM 9000为例

3.1 案例一

故障现象：多参数监护仪开机无显示，电源指示灯不亮，风扇不转。

故障检修：首先接通电源并检查，经检测有220V交流供电。

检查电源板输出，经检测无12V和5V输出，故判断电源板故障。

检查电源板，经测量保险丝断裂，判断电源板存在短路。更新保险丝，经测量输入端存在短路，判断高压输出端故障。再测量，开关管和输入部分的整流桥短路，更新元器件后故障排除。

检查风扇有灰尘等污物堵塞，清洁处理后设备完全恢复正常使用。

故障分析：通过以上检修，分析引起故障的主要原因是风扇堵塞停转，设备工作时机内产生的热量不能散发出去，最终高温导致部分元器件损坏，设备因此故障停用。

讨论与总结：此类设备采用风冷的方式来降低机内电子元器件的温度。所以，临床科室对设备需要定期除尘、除污，严格做好清洁等日常维护保养工作。

3.2 案例二

故障现象：多参数监护仪无法测量血压，屏幕显示“空气压力报警”或“袖带连接报警”。

故障检修：测量血压时，血压袖带达到一定压力后持续充放气，然后设备报警提示。

首先检查血压延长管和血压袖带，经检查不漏气。

拆卸下血压延长管，用手堵住出气口，观察到血压泵工作正常，故怀疑机内管路漏气或电磁阀损坏。

拆机检查内部管路，经检查无漏气，且血压泵工作正常。

检查电磁阀。血压板部分有快放阀、慢放阀和泄压阀三个电磁阀，先检测快放阀和慢放阀的电压，均为正常12V；检查泄压阀，经测量一个电阻阻值为290Ω左右，另一个电阻阻值为无穷大，并且泄压阀内存在结晶体异物，故判断泄压阀损坏。更新泄压电磁阀，血压测量功能恢复正常。

故障分析：通过以上检修，分析引起故障的主要原因是临床科室采用浸泡法清洗消毒血压袖带，在未擦拭干净或晾干的情况下即安装使用，致使残留液体顺血压延长管进入机内，导致泄压阀元器件腐蚀损坏，设备因此故障停用。

讨论与总结：此类设备内部电子元器件需要保持干燥状态，避免因腐蚀或短路损坏。所以，临床科室对设备需要注意防潮、防腐蚀，严格按照日常维护保养守则操作，特别是袖带不能用消毒液侵泡。

3.3 质控检测

在上述设备故障检修后，应用电气安全分析仪和生命体征模拟器分别进行多参数质控检测。检测的标准主要依据：国家标准GB9706.1-2007《医用电气设备》（第一部分：安全通用要求）；我国行业标准YY1079-2008《心电监护仪》。前者是通用标准，后者是专用标准。

3.3.1 电气安全质量控制检测（使用设备：电气安全分析仪 型号：ESA615）

设备开机后，按使用要求对如下主要项目进行检测：

（1）电源电压：经检测，电源电压为交流219V（测试结果在220V±22V误差范围内，符合正常状态下允许值）。

（2）保护接地阻抗：用200mA测试电流进行检测，保护接地阻抗为0.1Ω（测试结果≤0.2Ω，符合正常状态下允许值）。

（3）外壳漏电流：经检测，外壳漏电流为0.003mA（测试结果≤0.1mA，符合正常状态下允许值）。

（4）对地漏电流：经检测，对地漏电流0.0031mA（测试结果≤0.5mA，符合正常状态下允许值）。

3.3.2 生理参数质量控制检测（使用设备：生命体征模拟器 型号：PROSIM 8）

设备开机后，按使用要求对如下主要项目进行检测：

（1）无创血压：将生命体征模拟器分别设置80/50、120/80、150/100mmHg等不同的压力值，进行检测，测试结果分别为78/48、119/79、151/102mmHg，均在±10mmHg误差范围内。

（2）血氧饱和度：将生命体征模拟器分别设置90%、98%、100%等不同的血氧饱和度值，进行检测，测试结果分别为90%、98%、99%，均在±3%误差范围内。

（3）心率：将生命体征模拟器分别设置30、60、120次/分等不同的心率值，进行检测，测试结果分别为30、60、119次/分，均在±5%次/分误差范围内。

经过以上质量控制检测，电源电压、保护接地阻抗、外壳漏电流、对地漏电流、无创血压测量精确度、血氧饱和度测量精确度以及心率测量精确度检测结果均合格，真正保证了设备正常运行和临床的安全使用。

4 维护保养的注意事项

根据厂商提供的日常维护保养手册和实际工作中积累总结的经验，多参数监护仪维护保养应严格遵循以下几个方面：

4.1 因设备持续工作时间较长，机内温度过高极易造成元器件老化或损坏，因此要确保设备有良好的通风散热条件，并且必须定期断电清洁，风扇要清灰除尘。

4.2 要定期检查主机过滤网、操作面板、显示器等重要部件，最好用无水乙醇清洁污面，以免腐蚀。

4.3 要定期对电源板、控制板、心电模块、血压模块、血氧模块进行除尘，以免灰尘过多导致元器件损坏。

4.4 要正确操作设备的传感器，不要拉、折传感器的导联线，以免接触不良。

4.5 不能摔或磕血氧导联、温度等传感器的探头，避免损坏。

4.6 传感器探头容易沾染血迹、汗水等污垢，因此要及时清洁、避免腐蚀，影响测量结果的准确度。

4.7 无创血压的袖带在没有捆绑患者身上时，不要进行血压测量，以免损坏袖带的充气气囊。

5 结语

过去，通常会认为定期的计量检定周期内，不会出现问题，忽略了维修后的质量检测。在上述维修案例及维护保养注意事项中可以证明，通过质控不仅可以提高设备的完好率和使用率、延长设备的使用寿命，而且还能极大地节约临床科室的设备维修成本，充分保障设备的安全应用，保证参数的稳定性为临床提供可靠数据。在日常工作中不仅是维修后的设备一定要做质控检测，我们还要定期进行质控巡检，规范日常维护保养行为，还要提升医护人员质量控制意识，这对医疗设备安全并且合理地应用至关重要。

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