【門診病例】

61歲的徐先生，因公事繁忙久坐少動，一天彎腰時瞬間突發腰痛，彎腰困難，並出現右腿酸麻脹痛，甚至夜間痛醒、下肢抽筋，經西醫診斷為腰椎間盤突出症，建議手術治療。徐先生覺開刀風險大，轉來中醫就診。經過針灸、推拿整複治療後，疼痛減輕，活動漸漸恢復，下肢酸麻脹痛減輕，夜間睡眠轉安。經二個月持續康復治療後，左右轉側彎腰都不受限，下肢疼痛及抽筋改善，生活恢復正常。

在中醫門診中，類似徐先生這樣因久坐少動，負荷突然增加如彎腰提物致腰椎間盤突出症發作的患者不少，輕者以腰痛為主，下肢症狀輕，重者夜間疼痛明顯，各種方向活動均受限，下肢酸麻脹痛及抽筋，緩解期易反復，需要長期保養，才能避免病情復發。

●西醫如何治療腰椎間盤突出症：

西醫治療方式可以分為保守及手術治療2種：

1.保守治療包括藥物、康復牽引理療，以緩解病人疼痛，減輕局部水腫，改善關節炎症狀；

2.手術治療：保守治療無效，或病史超過3個月，或首次發作疼痛劇烈，下肢症狀明顯，或合併馬尾神經受壓，或下肢肌肉萎縮或合併椎管狹窄者，建議採取手術治療。

●中醫針灸刮痧拔罐並治、整體治療效果突出：

腰椎間盤突出症是屬於中醫的腰痛範疇，多是因為氣血瘀滯、血脈不和以致腰部不通則痛。腰痛的病因很多，但是與本身的腎虛都有關係，腎中精氣虧虛是腰痛的根本原因。如遇風寒疼痛增加，熱敷可以緩減，為風寒濕型，春冬多見，治如桂枝、附子等祛風散寒中藥；以夜間疼痛為主的多為瘀滯型，以曾有腰椎閃錯史或跌倒損傷病人多見，治療加強如桃仁、紅花等活血化瘀中藥；勞累後加重，伴頭暈目眩，氣短懶言為肝腎虛型，好發於秋冬季、老年人及更年期婦女，給予獨活、狗脊、杜仲等補肝腎強筋骨中藥；遇熱或雨天疼痛增加，下肢腫脹者為濕熱型，多見於暑濕夏日及肥胖病人，青壯年男性也不少，治以薏仁、黃柏、牛膝等清熱利濕中藥。

對於腰痛我們可在關元俞、腎俞、腰陽關及在病痛局部或與病痛有關的壓痛點作為腧穴進行艾灸。每次灸療20分鐘。一天一次，10次為1療程。

腰突癥常伴有腰背疼痛。腰背痛是指腰背部肌肉、筋膜、韌帶椎間小關節的急慢性損傷，損傷後導致局部組織滲出、充血、水腫等刺激和壓迫神經末梢引起肌肉痙攣疼痛，影響日常生活。刮痧、拔罐法，取其溫熱可以通陽散寒，可直達病所。疏通經絡，活血散瘀，進而改善局部血液迴圈。刮痧背部的穴位，對人體有活血化瘀，調整陰陽，舒筋通絡，使氣機通暢。病程短而治療及時者往往有立竿見影之效。

●矯正骨盆、脊柱整複療效明確：

從脊柱理論來說，腰椎間盤突出症往往不是單一椎間盤壓迫神經

根的問題，而是骨盆傾斜，脊柱側彎，背部肌肉扭轉，再因突發外力，導致腰椎間盤突出壓迫腰椎神經，繼而產生腰背及下肢神經放射疼痛等一系列症狀。

運用整脊手法，矯正骨盆脊柱錯位，放鬆背部肌肉，改善腰椎間盤對於神經的壓力，複位腰椎，一般第一次治療即能緩解腰背疼痛，往往2～3週，下肢症狀緩解即能正常行走，一個療程，5週至10週左右多半能恢復正常作息。

●日常保養：

1.熱敷：熱敷能加速局部血液循環，加強局部炎症水腫吸收，促進腰部及下肢功能的恢復，一天可以2～3次；

2.作息：提早休息，注意避寒保暖，盡量避免彎腰，減少提拿重物，避免再次傷害韌帶肌肉組織；3.藥浴：如用中藥杜仲泡澡，原料：杜仲50克煎水（大火煮沸後小火30分鐘）後取藥汁，倒入泡澡水中即可，每日一次，每次20分鐘；

4.食療：飲食上可適量多攝取富含維生素B群的穀物，如糙米、燕麥、蕎麥、小米等，及含有豐富蛋白質的黃豆、黑豆、紅豆等豆類食品，以利神經關節營養有助康復。

5.自我鍛煉：臥床三周後盡早自我運動拉伸，初期不宜太劇烈，慢慢加強擴大運動角度，尤其是抬腿、拉筋等動作，每天數次，每次數分鐘。

●腰椎間盤突出症保健操：

1.起身運動：上半身如圖示位置，保持髖關節緊貼地面，同時保持下腰部及臀部放鬆，可以緩慢拉伸腰椎，舒緩背部肌肉僵硬。

2.單膝牽伸：牽拉一側膝關節直至感覺到下腰部及臀部適度的牽伸，另側膝關節重複相同動作，可以拉開骨盆與腰椎間隙，緩解疼痛局部壓力。

3.中腰段牽伸：胸部朝地面，盡可能的前伸上體，伸展背肌，舒緩壓力。

4.下身軀幹旋轉：雙膝併攏至於胸前，從身體一側向另一側活動，下落至床面，舒展背肌，緩解疼痛。