张洁

[摘要] 目的 探讨精细化管理模式开展于儿科护理管理中的效果。方法 以2017年4月—2018年4月该院实施精细化管理模式期间儿科护理管理情况为研究组，以2016年3月—2017年3月该院实施常规护理管理模式期间儿科护理管理情况为对照组。由科室统一考核两组护理管理质量。分别在两组管理期间随机抽取70例患儿，调查其护理差错、护患纠纷发生率，并以自制问卷评估患儿家属满意度。结果 ①研究组护理管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;②研究组患儿护理差错、护患纠纷发生率分别为1.43%（1/70）、0.00%（0/70），低于对照组的11.43%（8/70）、8.57%（6/70），差异有统计学意义（P<0.05）;③研究组家属护理满意度评分为（98.21±0.87）分，高于对照组的（90.35±1.24）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿科护理管理中实施精细化管理模式的效果更佳，可改善管理质量，减少护理差错及护患纠纷的发生，提升满意度，值得推广应用。

[关键词] 儿科;护理管理;精细化管理模式;常规护理管理模式

[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）12（c）-0041-02

护理管理是确保医院各项护理工作顺利进行的关键，且管理质量的高低，直接影响科室护理安全及患者满意度[1]。与其他科室患者相比，儿科患儿自我约束力和控制力较差，护理依从性低，加上家属过度担心病情，极易导致出现护患纠纷，其护理管理工作难度较大，且具有护理风险高、护理工作复杂等特点[2]。故需加强儿科护理管理工作，切实提升护理安全，减少护理差错及护患纠纷的发生，改善管理质量。该次研究在儿科护理管理中应用精细化管理模式，取得理想效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2017年4月—2018年4月该院实施精细化管理模式期间儿科护理管理情况为研究组，以2016年3月—2017年3月该院实施常规护理管理模式期间儿科护理管理情况为对照组。研究组护理人员共18人，均为女性，年龄20～42岁，平均年龄（29.32±2.55）岁;副主任护师2名，主管护师6名，护师6名，护士4名;大专5名，本科及以上13名。对照组护理人员共20人，均为女性，年龄20～41岁，平均年龄（29.24±2.48）岁;副主任护师2名，主管护师7名，护师6名，护士5名;大专5名，本科及以上15名。两组护理人员资料保持同质性（P>0.05），可对比。

1.2  方法

对照组实施常规护理管理模式，主要包括护士长合理安排护理工作、护理人员规范完成岗位职责、定期对护理人员进行培训和考核等。研究组则采用精细化管理模式，内容包括以下几方面。

1.2.1 成立精细化管理小组  科室成立专业的精细化管理小组，护士长担任小组组长，负责策划及开展全组工作活动、制定管理计划、监督管理工作执行、评估管理结果等。安排1名高年资副主任护师出任副组长，协助组长开展各项管理工作。

1.2.2 健全护理管理体系  实施分层责任制，明确具体岗位职责，并严格认真落实;护士长加强科室护理管理质量控制，及时发现管理中存在的问题，并要求责任护士根据相关规定、流程处理问题;责任护士评估患儿情况，并指导管床护士进行规范化护理;管床护士全面落实患儿基础护理工作。实施连续性排班与弹性排班结合的排班制度，确保护理管理工作连续性、连贯性。严格交接班，尤其注意详细交代患儿情况、重点巡查环节等。

1.2.3 专科护理精细化管理  定期组织护理人员进行专业护理知识及技能培训，提升其综合素质;注意加强安全及法律教育，提升安全和法律意识;规范填写护理记录，及时发现并识别护理风险，尽早采取积极措施进行预防。加强危重患儿早期护理风险识别，完善基础护理同时，制定有效预防及管理方案，交接班时详细交代，避免遗漏;针对危重症及特殊患儿，护士长加强护理查房，指导护士做好此类患儿护理风险防范。

1.2.4 护理安全管理  精细化管理小组及时识别护理中存在的风险，并分析风险类型及发生原因，制定针对性风险防范和管理方案，要求小组成员严格按照相关规定、流程完成护理操作，避免出现差错;落实三查七对制度，妥善管理高危药物，应用管道标识、病历标识、安全警示等，预防护理差错。

1.3  觀察指标和评定标准

①由科室统一考核两组护理管理质量，包括基础护理、病区管理、护理环境、文书书写、特殊护理5项。各项满分均为100分，得分越高，质量越好;②分别在两组管理期间随机抽取70例患儿，调查其护理差错、护患纠纷发生情况。以自制问卷评估患儿家属满意度，在一条直线上标记0～10个数字，0分为非常不满意，10分为非常满意。

1.4  统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析数据资料。计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理管理质量评分对比

研究组护理管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿护理差错和护患纠纷发生情况对比

研究组护理差错和护患纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组家属护理满意度对比

研究组、对照组家属护理满意度评分分别为（98.21±0.87）分、（90.35±1.24）分，差异有统计学意义（t=44.938，P=0.000）。

3  讨论

多数儿科患儿年龄小，好动，自我约束能力较差，部分家属过度担心患儿病情，质疑护理工作，故护理管理中稍有不慎，均可能影响护理安全，增加护患纠纷发生风险[3]。这就需要加强儿科护理管理，切实改善护理质量。但以往常规护理管理制度较为落后，仅重视由护理人员根据相关规定完成岗位工作，缺乏系统性、全面性管理，且忽视细节管理，影响护理管理实施效果[4]。

而精细化管理模式是临床上普遍探索的护理管理模式，强调将精细化管理融合到护理管理工作中，加强护理管理的细节化，优化护理管理流程，形成统一标准，实现护理管理在护理工作的导向效果，改善护理质量，提升患者满意度[5-7]。该次研究在儿科护理管理中应用精细化管理模式。其中，成立专业的精细化管理小组，加强小组成员相关护理知识及技能培训，能促使更好完成护理管理工作;创建健全的护理管理体系，合理安排人力资源，实施分层责任制，明确不同岗位具体职责，并要求护理人员严格认真落实，完善交接班制度;加强专科护理精细化管理，积极主动为患儿及家属提供护理服务，帮助其解决问题;此外，加强护理安全管理，重视做好各项护理风险防范和管理，有利于为患儿提供最佳护理服务，提升护理安全，改善儿科整体护理质量。该次研究中，与对照组相比，研究组护理管理质量评分明显更佳，提示精细化管理模式在改善护理管理质量上具有独特优势。此外，研究组患儿护理差错及护患纠纷发生例数较对照组少，且家属护理满意度较对照组更为理想，凸显出精细化管理模式应用的有效性，可提升患儿护理安全，改善家属护理满意度，应用价值较高。

综上所述，精细化管理模式在儿科护理管理中的应用价值较高，需引起高度关注。

[参考文献]

[1]  陈启蓉，张心梅，李佳静，等.护理绩效垂直管理模式在提高儿科护士满意度中的效果评价[J].重庆医学，2016，45（34）：4879-4881.

[2]  张振娟.团队协作联合风险防范式护理在儿科护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（4）：290-293.

[3]  缪红，董承颜.持续护理质量改进在儿科门诊护理风险管理中的应用[J].医学临床研究，2018，35（3）：612-614.

[4]  刘丽，劉伟，董建英，等.护理不良事件网络直报系统在儿科护理管理中的应用[J].中国数字医学，2016，11（4）：4-7.

[5]  邓敏.精细化管理在神经内科护理管理中的应用价值评价[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A2）：1324-1325.

[6]  周雪莉.精细化管理在儿科病房管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2016，24（5）：39-40.

[7]  李淑柳.精细化管理在惠州市新生儿科的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（24）：3092-3093.

（收稿日期：2018-09-28）