蒋帅， 顾卫东， 王忍， 钱志艺， 刘锦波

(1. 苏州大学附属第三医院骨科，江苏 常州 213003；2. 常州市第七人民医院骨科， 江苏 常州 213011)

锁骨骨折约占全身骨折的6%，其中大部分为中外1/3处骨折[1]。锁骨骨折的发生与交通、外伤事故密切相关，随着经济生活的发展，锁骨骨折占全身骨折的比例逐年上升[2]。有研究表明，保守治疗移位型锁骨骨折易导致畸形愈合，除影响美观外，还可能发生肩关节功能障碍、顽固性疼痛、血管神经损伤、胸廓出口综合征等并发症[3]。而应用“8字”绑带或石膏固定又会给患者带来一定的痛苦。在临床工作中，对于移位型锁骨骨折，特别是粉碎性骨折，应予以解剖复位[4]。目前，手术治疗锁骨骨折的内固定方式主要为克氏针固定术及钢板螺钉内固定术。克氏针固定术稳定性差，术后松动滑脱率可达12%～17%，且术后肩关节功能锻炼受影响[5]，逐渐不被提倡[6]。钢板螺钉内固定术稳定性优于前者[7]，但其产生的应力遮挡作用，可能导致骨折延迟愈合或骨不连，及锁骨螺钉孔处二次骨折等并发症[8]。与此同时，钢板与骨的大面积接触也是造成局部血供破坏、骨愈合延迟的主要原因之一。

桥接组合式内固定系统(bridge combined fixation system, BCFS)将钢板系统、髓内钉系统、外固定支架系统的优势相结合[9]，通过多种组合方式达到避免应力集中、应力遮挡和促进骨折断端愈合的目的，具有可塑性好、应用灵活、锁定机制多样、术后骨折愈合快以及并发症少等优点[10]。本研究比较BCFS治疗与锁定钢板治疗的临床效果，旨在评价BCFS对于锁骨骨折的疗效及探索手术治疗锁骨骨折的更优方式。……