石进涛， 江晨辉， 何绮月， 吴皎卿

(1. 南京医科大学附属南京明基医院麻醉科， 江苏 南京 210019； 2. 南京市浦口医院麻醉科， 江苏 南京 210031)

地氟烷是新型卤族氟化类吸入麻醉药，具有可控性好，体内代谢率低，保护心血管等优点[1]，广泛应用于临床老年患者；但其高呼气末浓度吸入会增加交感神经兴奋性，致使儿茶酚胺释放增多，导致校正的QT间期(QTc)延长，血流动力学不平稳，增加高龄患者恶性心律失常(尖端扭转室速等)发生率[2-3]。本文旨在观察低浓度地氟烷复合瑞芬太尼对老年患者腹部手术中QTc的影响，探讨其合适浓度，以减少恶性心律失常、心肌缺氧、缺血等不良事件发生率，更好地应用于临床。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究经南京明基医院医学伦理委员会批准，选择于2016年1月至2017年12月在我院因胆囊结石、胃癌、结肠癌、直肠癌入住普外科及因卵巢癌、子宫肌瘤、盆腔肿物等入住妇产科患者共60例，其中经腹腔镜胆囊切除术17例，胃癌根治术8例，结肠癌根治术6例，直肠癌根治术5例，经腹腔镜子宫肌瘤剔除术13例，经腹卵巢癌根治6例，附件切除术5例。所有患者均签署知情同意书，择期全麻下行腹部手术；随机分为试验1组[0.8最低肺泡气体浓度(minimal alveolar concentration，MAC)地氟烷]、试验2组(0.6 MAC地氟烷)及对照组，每组20例。

ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，65～85岁，均为冠心病和冠心病高危人群，包括已知冠心病史，即心肌梗死病史、冠状动脉搭桥术、冠脉造影提示血管狭窄(狭窄大于直径的70%)、负荷试验阳性或同时存在以下两个或两个以上的危险因素：高血压；……