郑丹丹， 钱粉红， 邓霞， 庄琼馨， 柳星星

(江苏大学附属医院呼吸内科， 江苏 镇江 212001)

恶性胸腔积液是由肿瘤侵袭胸膜后导致人体胸膜腔内液体异常增多所致。患者出现恶性胸腔积液提示肿瘤已发生远处转移，属于肿瘤晚期，预后往往较差。因此，临床上对恶性胸腔积液的早期诊断尤为重要。胸腔积液穿刺检查不仅可缓解患者呼吸困难，还可进行胸腔积液的细胞病理学检查以及胸膜活检，而后两种病理学检查是诊断恶性胸腔积液的金标准，但阳性率偏低[1-2]。胸腔积液肿瘤标志物如癌胚抗原虽有较高的特异性，但诊断的敏感性往往欠佳[1]。因此，寻找一种无创、准确率高、操作方便、费用低、并发症少的鉴别胸腔积液良恶性的方法是目前临床上急需解决的难题。

现发现在多种疾病中，患者的痰液、关节液、脑脊液、血液等体液中存在一些种类miRNA的差异表达[3-7]，这些miRNA有可能成为诊断的特异性标志物。本研究拟选用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测恶性胸腔积液和良性胸腔积液中miR-146a、miR-185的相对表达量，并构建受试者工作特征曲线(ROC)，评价这两种miRNA用于鉴别诊断恶性胸腔积液的临床效能。

1 对象与方法

1.1 病例和标本

收集2016年2月到2017年12月在本院诊断为胸腔积液病例的胸腔积液标本共81份。标本的纳入标准：胸腔积液病因诊断明确，并且为初诊初治患者，均未经抗结核治疗、化疗、放疗、分子靶向、生物免疫治疗。标本中包括恶性胸腔积液40例，均经细胞组织病理学证实，其中肺腺癌34例，肺鳞癌2例，小细胞肺癌4例,年龄中位数为65.00岁；……