吴晓玲 黄武全 蒲静

（上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心全科 上海 201802）

因大部分患者对糖尿病的认知偏低，使得其不能积极配合治疗，从而导致患者发生了诸多的并发症。近年来，随着社区卫生综合改革的推进，临床对家庭医生制服务模式下双向转诊法进行了全面推广和使用。有报道称[1]，于糖尿病患者中应用家庭医生制下双向转诊法有助于促进患者病情恢复，减少医疗费用支出，提高患者满意度。此研究，笔者将以上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心（以下简称我中心）就诊的糖尿病患者为对象，报道如下。

目前，我中心作为“瑞金医院北院-嘉定医疗联合体”成员单位，开设糖尿病专家门诊。对血糖等指标控制不佳的糖尿病患者，由家庭医生负责预约转诊到瑞金北院专家门诊，甚至病情严重需住院者，直接转诊至瑞金北院内分泌科，当病情稳定后，由瑞金北院将病人转回至我中心，继续由家庭医生进行跟踪管理。

“瑞金医院北院-嘉定医疗联合体”按照“1+1+X”的组建模式，由瑞金医院北院牵头，南翔医院作为中坚力量，联合马陆镇、南翔镇、新成路街道、工业区四家社区卫生服务中心以及嘉定区第一社会福利院等组建而成。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年1 月—12月本院接诊的糖尿病患者96例，将之利用随机数表法分成两组：A组和B组均48例。A组男25例，女23例；年龄为46～79岁，平均（59.1±6.8）岁；病程为1～12年，平均（6.0±1.2）年。B组男26例，女22例；年龄为45～79岁，平均（59.4±6.3）岁；病程为1～11年，平均（6.1±1.3）年。所有患者都经相关检查确诊符合糖尿病诊断标准，病历资料完整，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。……