陈颖 余朝茜 王黎

（成都市第一人民医院呼吸内科三 四川 成都 610041）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种较为常见的慢性进展性肺部疾病，好发于老年人，主要是由于气流阻塞所导致，常表现为反复咳嗽、咳痰及呼吸困难等，其致死率及致残率较高，严重影响老年人的身心健康[1]。目前临床上尚无老年慢阻肺的特效根治方式，药物治疗虽能在一定程度上起到控制气道炎症，缓解临床症状的作用，但依然无法逆转老年人肺功能的衰退[2]。近年来，临床有大量研究发现，在对老年慢阻肺进行治疗的同时辅助于综合康复护理，可以有效延缓疾病的发展进程，避免肺功能进一步受损。基于此，本次研究将综合康复护理应用于我院45例老年慢阻肺患者的临床辅助治疗中，同样效果显著，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究病例来自我院2016年1月—2017年9月接收的90例老年慢阻肺患者，纳入标准：符合慢阻肺的临床诊断标准；血气分析SpO2＜90%；EEV1/FVC＜70%；具备自主沟通能力；对本次研究知情同意。排除标准：合并有其他肺部疾病；合并有严重精神障碍类疾病；恶性肿瘤；研究依从性较差。90例老年人中男47例，女43例；年龄64～79（68.4±5.3）岁；病程3～11（6.7±1.4）年。将90例老年人随机均分为对照组与康复组，两组老年人的临床资料区别不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，康复组则除此外又给予综合康复护理，具体如下：

1.2.1 心理康复护理 护理人员需加强与老年人的沟通交流，了解老年人的内心困惑，并及时给予疏导，告诉老年人不健康的心理对疾病造成的影响。此外，医院需加强对护理人员的心理学知识培训，使其可以准确根据老年人的性格进行有效的沟通，定期聘请专业心理学专家言传身教，使护理人员不但具备扎实的专业技能，更具备熟练的心理学知识，提高老年人的信任感与安全感，缓解其紧张心理。并充分调动老年人的社会支持系统，医院领导随机对患者进行探望，不断鼓励、安慰患者，并鼓励家属尽量多来院探望患者，促使患者摆正心态，以积极心态面对病魔。

1.2.2 营养康复护理 慢阻肺疾病病程长，病情反复，大多老年人长期受到疾病的折磨而导致营养不良，为此需加强对老年人的营养康复护理，根据其体重指数（BMI）及个人爱好，严格制定营养方案，嘱咐其饮食要清淡，少食油腻、生冷、辛辣食物，多食用一些果蔬及粗粮，并适当补充维生素及微量元素，多食用一些富含蛋白质食用，必要时可以给予静滴氨基酸，并告诉老年人每天饮水量不宜低于1.5L。

1.2.3 运动康复护理 老年人入院后，护理人员可以通过视频、图文手册等形式指导老年人正确的呼吸功能锻炼方式，主要内容包含有效呼吸、有效咳嗽及阻力呼吸等，根据老年人的耐受性适当调整锻炼时间，对部份呼吸功能较差者，可在呼吸功能锻炼的同时给予氧疗，每日吸氧时间需在15h以上。此外，充分评估老年人的肺功能代偿情况，根据其个体差异制定运动康复训练计划，主要以有氧运动为主，每星期运动3～5次，每次半小时左右，运动前需做好准备工作，以免肌肉拉伤，且运动强度不宜过大，以免加重心脏负担。

1.3 评价指标

观察比较两组老年人护理后的VCmax、FEV1、FEV1/FVC各项肺功能指标水平，前后各测量3次，并取其平均值。

1.4 统计学方法

2.结果

表 两组患者护理后肺功能各项指标比较(±s)

表 两组患者护理后肺功能各项指标比较(±s)

组别 例数 VCmax(V/L) FEV1(ml) FEV1/FVC(%)康复组 60 2.8±0.1 2355.5±230.4 73.2±12.6对照组 60 2.2±0.2 1988.8±200.6 66.8±13.9 t 16.341 7.564 2.158 P 0.000 0.000 0.034

3.讨论

老年慢阻肺病程发展缓慢，迁延不愈，对老年人的正常生活造成较大影响，临床治疗时除了积极控制炎症外，还需对其实施有效的护理，才能最大程度上提高临床疗效。综合康复护理主要是以循证医学理论为指导，根据患者的具体病情，并结合临床经验，为患者制定个性化的康复护理方案，将其应用于老年慢阻肺疾病中，可以有效稳定或逆转疾病的临床症状，改善其肺部功能，降低治疗成本[3]。这与本次研究相符，本次研究对康复组实施综合康复护理干预后，康复组的各项肺功能指标均显著高于对照组。本次研究中加强对老年人的心理康复护理，有效缓解老年人由于长期受疾病折磨所导致的焦虑、抑郁心理，提高治疗的配合度，加强对老年人的营养护理，有效改善老年人的营养状态，增强免疫力，加强对老年人的运动康复护理，有效改善老年人的肺部功能，促进疾病康复。

总的来说，对老年慢阻肺患者实施综合康复护理，可以有效改善老年人肺功能，促进疾病康复，值得推荐。

[1]梅玫.康复护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].医疗装备，2016，29(15):149.

[2]熊桂珍.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的临床护理疗效[J].当代医学，2017，23(04):161-163.

[3]韩荣.综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国实用医药，2015，10(33):216-217.