邓光洪 银文杰

(成都市第一人民医院放射科 四川 成都 610041)

肠套叠是指一段肠管套入远端或近端的肠管内，一般以顺蠕动套入较常见，多发生于两岁以下婴幼儿，成人肠套叠发病率较低，约占肠梗阻致因的1%～5%，由于临床表现多不典型，极易漏诊、误诊[1]。64层螺旋CT快速薄层扫描可各向同性的显示和重建出清晰图像，是诊断肠套叠及其原发病的首选检查方法[2]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2014年7 月—2017年10月间纳入我院收治的肠套叠患者共26例，男16例，女10例，年龄16岁～85岁，平均61.4岁。阵发性腹痛26例，腹部包块3例，粘液血便5例，大便隐血阳性8例，恶性呕吐15例，其中不全性肠梗阻20例，同时具有腹痛、血便、腹部包块“三联症”者2例。

1.2 检查方法

使用Philips Brilliance 64层螺旋CT，患者仰卧位，屏气下行全腹部平扫及三期动态增强扫描，层厚0.625mm，管电压120kv，管电流250mAs，矩阵512×512。按1.5ml/kg注入非离子型造影剂(优维显370)，注射速度为3ml/s，延迟25～30s扫动脉期，延迟60～70s扫门脉期，延迟90～100s扫实质期。

1.3 图像分析

所有原始图像由2名经验丰富的放射科副主任医师采用双盲法进行回顾性分析，并进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及最大密度投影（MIP）等方法做图像后处理，先只看平扫图像，再结合增强扫描，分别得出结论。采用相同诊断标准，如两名诊断医师意见不一致，达成共识为最终CT诊断。

2.结果

2.1 手术病理结果

剖腹探查25例，肠镜+病理活检1例，均为顺蠕动套叠，其中小肠套叠5例，回结肠套叠8例，结肠套叠13例。病理结果：息肉5例，肠炎4例，脂肪瘤2例，肠粘连6例，息肉样腺瘤1例，腺癌7例（6例位于结肠，1例位于直肠），原因不明（无器质性病变）1例。……