赵斌

（汾西矿业集团有限公司职工总医院医务科 山西 介休 032000）

精索静脉曲张在临床发生率较高，一般需进行治疗手术治疗。目前治疗精索静脉曲张主要遵循改善精液质量和促进患者生育能力提高的原则[1]。本研究分析了精索静脉曲张患者行显微外科手术的治疗及效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年2月—2017年11月90例精索静脉曲张患者以数字表法分组。观察组年龄24岁～37岁，平均年龄（27.13±2.11）岁。左侧39例，右侧6例。病程5个月～7年，平均（2.22±0.54）年，Ⅱ度精索静脉曲张、Ⅲ度精索静脉曲张分别为19例和26例。对照组年龄23岁～37岁，平均年龄（27.29±2.24）岁。左侧40例，右侧5例。病程5个月～7年，平均（2.21±0.53）年，Ⅱ度精索静脉曲张、Ⅲ度精索静脉曲张分别为20例和25例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组进行腹腔镜手术治疗，腹腔镜操作，气管插管全麻，作3孔操作，脐下1厘米弧形切口置入气腹针和建立气腹。左右麦氏点分别作5毫米和10毫米切口并置入操作器械，找到精索血管，在距离内环口2～3厘米处沿着精索血管剪开表面侧腹膜，将精索血管游离，辨认和分离睾丸动脉。用钛夹夹闭并将精索血管切断，关闭切口。

观察组行显微外科手术治疗。连续硬膜外麻醉，腹股沟外环下作2厘米横切口，将精索钝性游离，橡皮条牵引精索。显微镜下明确提睾肌静脉，结扎切断，显微镜下将精索外筋膜打开，对输精管钝性游离和保护，将精索内筋膜打开，辨认睾丸动脉，并对其进行游离和保护。结扎输精管静脉、精索内静脉、精索外静脉穿支和引带静脉，保留淋巴管，将切口关闭。……