杨雪松

（大理州人民医院普外科 云南 大理 671000）

低位直肠癌属于恶性肿瘤，数据统计发现，70%以上直肠癌都是低位直肠癌，随着医疗水平的提升，保肛手术基本已经实现，但是容易导致吻合口瘘的出现，是直肠癌在接受保肛术后死亡的最主要原因[1]。本文分析低位直肠癌保肛术后吻合口瘘出现的原因，为制定预防措施提供方向，报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料

在本院接受保肛术治疗的低位直肠癌患者，选符合标准病例为此次对象共计500例，手术时间2015年2月—2017年8月。入选标准：经手术病理检查确诊；符合保肝手术指征；无重要器官功能障碍；未接受过放化疗；首次手术；非急诊。

1.2 方法

按术后是否出现吻合口瘘分为两组，观察组是发生了吻合口瘘患者共100例，对照组是术后未发生吻合口瘘患者共400例。观察组患者采取综合疗法：直肠内吻合口旁、上下行双腔引流管持续引流冲洗，予以全身营养支持，提供无渣肠内营养，应用抗生素抗感染等。

1.3 观察指标

比较两组性别、年龄等方面是否存在差异性，分析出引发吻合口瘘的原因。

1.4 统计学处理

计数资料（各因素占比）用“%”形式表示。采用SPSS20.0软件处理，单因素用卡方检验，多因素采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差别具统计学意义。

2.结果

2.1 单因素分析

观察组经治疗后存活（表1），两组资料存在统计学意义包括体重、肿瘤与齿状线距离、Dukes分期、合并症以及术后腹泻，其余资料相比无统计学意义。

表1 单因素分析 [n（%）]

2.2 多因素分析

如表2数据所示，经多因素分析，两组存在显著差别并且对比具有统计学意义的指标包括肥胖、肿瘤与齿状线距离3cm～5cm、Dukes分期C+D、合并症以及术后腹泻。……