吴成勇

（重庆市开州区人民医院 重庆 405400）

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2016年8月—2017年8月期间随机在我院选取的HBeAg阳性慢性乙型肝炎70例病患，38例男性，22例女性，年龄在46～80岁，平均（55.6±2.0）岁。对患有肝癌、合并自身免疫性肝炎以及酒精、药物等导致的肝损伤者进行排除。对比两组病患一般资料，差异没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法

（1）方法：试验组对象选用恩替卡韦分散片进行治疗,口服0.5mg,每日一次。对照组对象则选用阿德福韦酯治疗，口服10mg,每日一次。两组皆为治疗12周后评估。

（2）生化检测：检测治疗前、后患者肝功能使用的是Beckman 全自动生化分析仪，检测HBV-DNA使用的是PCR法。检测试剂使用的是荧光定量分析仪。对于HBV-DNA定量阳性为＞1.0×103copies/ml，否则为阴性。进行检测的所有步骤都需要遵守相关试剂盒的步骤进行。

1.3 判定指标

显效：治疗结束后患者的临床症状痊愈，ALT已恢复至正常，HBV-DNA也转阴，没有复发情况出现。好转：治疗结束后病患的所有临床症状得以缓解，肝功能有所改善。无效：治疗结束前后没有显著的改变，甚至病情恶化。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0处理数据进行差异性分析。利用χ2进行验证,计量数据利用t检验。显著性差异很明显(P＜0.05)。

2.结果

2.1 两组病患的临床治疗效果

经过一段时间的治疗后，试验组的临床治疗总有效率为91.43%，对照组的为74.29%，差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1 两组病患的临床治疗效果[n（%）]

2.2 治疗前后两组病患肝功能对比

对比治疗前的AST、ALT、TBIL指标、A/G等没有显著差异(P＞0.05)。在治疗后，试验组ALT复常率、AST等指标与对照组相比较，差异显著(P＜0.05)。试验组TBIL以及A/G值比对照组的高，差异显著(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组HBv-DNA、HeBAg阴转率对比

试验组HBv-DNA、HeBAg阴转率以及HeBAg/抗HBe转换率均要比对照组高，差异显著(P＜0.05)。见表3。

表2 两组病患治疗前后肝功能对比

表3 两组HBv-DNA、HeBAg阴转率对比

3.讨论

慢性乙型病毒性肝炎治疗的关键是抗病毒，最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其他并发症的发生，从而改善生活质量延长生存时间。在治疗过程中，对于适合的患者应尽可能追求CHB的临床治愈：即停止治疗后持续的病毒学应答、HBsAg消失、并伴有ALT复常和肝脏组织病变改善。其常用的药物包括核苷类似物和核苷酸类似物、干扰素等，其中恩替卡韦分散片是一新剂型的高效抗病毒药物，具有高耐药屏障、易吸收、生物利用度高、不良反应小、口服方便等优点，对HBV DNA的聚合酶和逆转录酶有明显抑制作用，药物能够在肝细胞内转化为三磷酸恩替卡韦，且在机体细胞内的半衰期达到15h，只需每日服药一次即能有效抑制病毒的合成，改善慢性乙型肝炎预后。本次研究结果表明：恩替卡韦分散片用于治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病患的临床效果较为理想，试验组的临床治疗总有效率为91.43%，对照组的为74.29%(P＜0.05)。试验组ALT复常率、AST等指标与对照组相比较，差异显著(P＜0.05)。试验组TBIL以及A/G值比对照组的高(P＜0.05)。试验组HBV一DNA、HBeAg阴转率以及HBeAg／抗HBe转换率均要比对照组高(P＜0.05)。所以，恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病患的临床效果显著，有利于改善病人预后。

[1]吕春，张梅芹.恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2016，25(5):663-664.

[2]朱姗薇.恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期效果观察与经济学分析[J].解放军医药杂志，2010，22(6):529-530.