张浩 马犇

（广州市第一人民医院 广东 广州 510000）

剖宫产术后子宫疤痕憩室（PCSD）指的是子宫前壁下段剖宫产切开部位憩室样解剖学改变[1]，可致不规则阴道流血、经期明显延长（15～25d）[2]。目前的治疗方法分别有：药物及诊刮的保守治疗以及有创的阴式修复术、宫腔镜引导下切除缝合术的手术治疗。本研究探讨使用商品名为曼月乐（左炔诺酮宫内缓释系统，LNG-IUS）的一种宫内节育器来治疗子宫疤痕憩室所致的经期延长症状的临床方法；经前期临床应用取得了较好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年6月本院收治的剖宫产术后不规则阴道流血、经期明显延长的50例病例；年龄31～45岁，平均（38±4.6）岁，病程1～3年，月经平均周期（16±3.8）天，其中1次剖宫产13例，2次剖宫产34例，三次剖宫产3例；所有病例均在5年内无生育要求，无雌激素使用及宫内节育器放置禁忌症，且自愿放置曼月乐随访12个月。

1.2 诊断及治疗方法

根据剖宫产术后不规则阴道流血、经期明显延长（＞10d）的临床症状，经B超筛查，发现宫体与宫颈交界处前壁的液性暗，进一步宫腔镜检查发现剖宫产切口处扩大呈憩室样改变凸向子宫浆膜层，明确诊断为子宫疤痕憩室。于术后5～7d或下次月经3～5d放置曼月乐。

1.3 观察指标及疗效判定标准

放置曼月乐后对患者随访12个月，并观察记录下第1、3、6、12个月下列指标：（1）经期延长的治疗疗效，判断标准如下：①治愈：经期缩短至7d之内；②好转：经期较放置缩短2d以上，但不短于7d；③无效：经期较放置前无变化，或者缩短天数不超多2d。……