陈容

【摘 要】目的：探討分析CT、MRI在脊柱结核中的诊断价值。方法：2016年1月-2017年12月在我院进行脊柱结核诊断的患者90例，对其CT、MRI影像学资料进行回顾分析。结果：经过CT检查后结果显示患者的死骨的阳性率比MRI影像的阳性率高，而脊髓和硬膜囊受侵的阳性率检查结果显示，MRI高于CT，差异显著（P<0.05），所有患者的椎间盘破坏程度以及椎旁软组织肿块等比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。结论：对脊柱结核采用CT、MRI等检查办法实施诊断，各有各的优势，临床诊断时将CT、MRI结合应用可以将临床诊断的敏感性以及准确性提高，可以在临床上广泛应用。

【关键词】CT；MRI；脊柱结核；诊断价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02

结核是由结核杆菌导致的，是临床上比较常见的一种传染性疾病，具有很高的致死率。骨关节系统结核中比较常见的就是脊柱结核，疾病早期患者的临床症状并不明显，给诊断增加了难度，而且误诊率也比较高[1]。本次研究主要探讨分析CT、MRI在脊柱结核中的诊断价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月-2017年12月在我院进行脊柱结核诊断的患者90例，对其CT、MRI影像学资料进行回顾分析，所有患者都自愿参加本次研究，并且签署了知情同意书。所有患者中男性55例，女性35例，年龄在20-75岁之间，平均年龄（45.8±4.9）岁。

1.2 方法 对90例患者都采用CT、MRI影像学检查办法实施诊断。CT检查时采用64层螺旋CT机（厂家：GE公司生产）实施操作，参数：层厚5mm、间隔5mm；扫描范围：病变部位的椎体以及上下组织的相邻锥体，对其常规的实施软组织窗、骨窗重建等，并且同时对其进行矢状位的重组、VR三维、MPR冠状显示等。MRI影像学检查采用超导磁共振仪器（厂家：GE公司生产）实施相关操作，借助标准的脊柱线圈，对患者的矢状面T1WI、T2WI、STIR进行扫描，横断面T2WI扫描等，必要的情况下可以对患者实施矢状位增强扫描，增强扫描时对患者静脉注射Gd-DTPA，注射速度保持在0.1mmol·Kg-1，然后对其实施SE序列T1WI常规扫描。最后实施诊断时选取经验比较丰富的2名医师对病灶以及周围的CT、MRI检查结果进行分析。

1.3 统计学分析 借助软件SPSS20.0统计学方法对数据进行分析，借助t、对资料中的计量资料、计数资料进行检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

对90例脊柱结核患者检查后，患者的病灶部位包括颈椎、胸腰椎、胸椎、腰椎、腰骶椎、骶椎等，其中累及相邻两个椎体患者的有46例，累及两个、两个以上椎体的患者有9例。如图所示：

经过CT检查后结果显示患者的死骨的阳性率比MRI影像的阳性率高，而脊髓和硬膜囊受侵的阳性率检查结果显示，MRI高于CT，（P<0.05），所有患者的椎间盘破坏程度以及椎旁软组织肿块等比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。如表1所示：

3 讨论

脊柱结核的发病率占全身骨关节结核的首位，而且这种疾病的发生是由于结核杆菌的影响使得脊椎骨发生了损伤导致的脊柱结核[2]。这种疾病的发病速度比较缓慢，最早期主要是疼痛，随着疾病的发展，患者的劳动状态差异越来越大，而且部分患者还存在上肢麻木的症状，疾病发展至后期时，在患者的颈侧还可以摸到脓肿导致的颈部肿块。这种疾病早期症状并不显著，导致了疾病的诊断难度加大，误诊率以及漏诊率都比较高。

CT是目前比较先进的扫描检查办法，临床CT扫描包括平扫、增强、脑池造影等技术，这种检查的密度分辨力比较高，能够将X线片无法检测出的病变很高的显示，而且检查过程比较简单、安全性比较高，扫描后的图像清晰度比传统的X线片的清晰度高。MRI影像是一种断层成像技术，借助磁共振现象对人体中获得的电磁信号进行重建，技术比较先进[3]。本次研究中对90例患者的MRI影像扫描表现为后凸畸形型、信号改变型、脓肿形成型等。本次研究结果显示，患者的病灶部位包括颈椎、胸腰椎、胸椎、腰椎、腰骶椎、骶椎等，其中累及相邻两个椎体患者的有46例，累及两个、两个以上椎体的患者有9例。经过CT检查后结果显示患者的死骨的阳性率比MRI影像的阳性率高，而脊髓和硬膜囊受侵的阳性率检查结果显示，MRI高于CT，差异显著（P<0.05），所有患者的椎间盘破坏程度以及椎旁软组织肿块等比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，对脊柱结核采用CT、MRI等检查办法实施诊断，各有各的优势，临床诊断时将CT、MRI结合应用可以将临床诊断的敏感性以及准确性提高，可以在临床上广泛应用。

参考文献

姚洪雷.X线平片、CT、MRI对脊柱结核的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（61）：12003.

张鹤亭，吴永光，张勇刚，等.X线、多层CT、MRI影像检查对脊柱结核的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（02）：137-139.

韩宏生，杨文峰，薛成伟，等.脊柱结核骨代谢相关指标水平变化及影像学诊断分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（08）：124-126.