李晓彤，张勤，胡林婕，张建秋，何胜虎，徐日新，徐冰

(1.江苏省苏北人民医院 介入治疗中心，江苏 扬州 225001；2.江苏省苏北人民医院 心血管内科)

急诊冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是当今急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)最为有效的救治手段，但是心外膜血管的开通并不代表缺血心肌获得了充分的血流灌注。Yong等[1]发现，虽然AMI患者在急诊PCI术后，冠状动脉狭窄得到解除，但仍有部分患者症状不能改善、预后不佳，分析其原因可能与冠脉微循环功能受损有关。微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance，IMR)被认为是目前最敏感、最准确的评估冠脉微循环损害程度的指标[2-3]。本研究中前壁AMI患者在急诊PCI术后即刻行IMR测量，分析微循环障碍的影响因素，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2015年6月至2017年11月,便利抽样法选取在江苏省苏北人民医院介入治疗中心治疗的前壁前壁AMI患者123例为研究对象。所有患者均在发病12 h内行急诊PCI手术，其诊断及治疗符合2015年制定的急性ST段抬高型心肌梗死的诊断及治疗指南[4]。纳入标准:患者冠状动脉造影示前降支为梗死相关血管，治疗上仅对前降支进行干预治疗。排除标准:三磷酸腺苷(adenosine triphosphate，ATP)有超敏反应，有哮喘、病态窦房结综合征、阻塞性肺病等疾病时、实时监测收缩压(systolic blood pressure，SBP)≤90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或心率≤50次/min或合并Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞而未行临时起搏器者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 冠状动脉支架置入后，采用6F导引导管观察记录患者冠状动脉口部平均压(Pa)，在冠状动脉……