蹇文渊 杨振 段俊国 路雪婧

视网膜血管弯曲已被证明是心血管疾病和糖尿病的预测因子[1-3]。视网膜血管弯曲的变化可能是疾病严重程度或改善的标志。在许多视网膜病变中弯曲度是视网膜血管网中第一个出现变化的参数,例如糖尿病和高血压[4]。因此视网膜微血管的弯曲测量对预测糖尿病或心血管等疾病具有重要意义。

1 弯曲度定义

在医学文献中,弯曲度不是定量定义的,国际上目前还没有统一标准。虽然已有多种参数和公式用于视网膜弯曲度的测量,目前还没有关于图像采集、测量位置、测量方法和计算的统一。对于专家所说的弯曲程度,目前还没有达成一致意见,因此也没有办法来决定哪一种方法最适合专家的临床评价。目前研究较多采用的视网膜血管弯曲度定义为沿着血管路径的曲率平方的积分,将总路径长度归一化[5-6]。测量所有穿过指定区域的可见血管,这些方法没有单位。较小的曲折值表示较直的血管。关于疾病严重程度或疾病随时间变化的信息可以通过测量血管网络的曲折性来推断。因此,以一致、可重复的方式测量迂曲度是有益的。临床眼科医生通常使用定性量表(例如轻度,中度,重度和极度)进行血管迂曲度测量,但结果因人而异。

2 弯曲度测量方法

为了定量测量弯曲度,该血管被建模为光滑连接曲线。基于此模型,可分为四大类。(见表1)

2.1 基于弧长除以弦长的方法

血管弯曲的最简单、最常用的测量方法是它的弧长与弦长之比。……