林景熠

【摘 要】目的：对疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛中的应用效果进行观察和研究。方法：选取近一年以来我院收治的原发性肝癌行肝动脉化疗术患者40例，并随机将40例患者分为实验组和对照组。40例患者全部实施肝动脉化疗栓塞术治疗后，对照组采用常规护理干预手段，实验组则采用疼痛化管理，比较两组干预后肝区疼痛情况、肝区疼痛分级、焦虑情绪、生活质量、睡眠质量等指标情况以及术后并发症发生情况。结果：实验组患者术后肝区疼痛分级、术后并发症明显少于对照组患者，而在焦虑情绪、生活质量、睡眠质量等方面实验组要优于对照组。结论：在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的护理中，采用疼痛强化管理可以有效的减轻患者的肝区疼痛感，提高患者的生活质量，值得在临床实践中大力推广。

【关键词】原发性肝癌患者；肝动脉化疗栓塞术；疼痛强化管理

【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）11-03--01

原发性肝癌是一种在临床治疗中死亡率很高的恶性肿瘤性疾病。目前医学界针对无手术切除指征的患者广泛采用肝动脉化疗栓塞术来进行治疗。肝动脉化疗栓塞术通过将药物直接灌入肿瘤机体当中来杀死肿瘤细胞，同时栓塞肿瘤的供血通路，达到很好的治疗效果。但是这种治疗的一个重要问题就是治疗过程中病人的疼痛、胃肠道反应、发热等不良反应多发，会严重影响患者的情绪、睡眠等生活和心理问题，而时下对外科的无痛病房的呼声也是日趋高涨。为此，如何能够加强对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的管理成为一个迫在眉睫的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年6月至2017年6月期间收治的40例原发性肝癌患者，并随机将40例患者分为实验组和对照组。其中实验组患者20例，男性患者12例，女性患者8例；年龄范围从30岁到67岁不等，平均年龄为（46.23±5.12）；多发结节为13例，单一结节为7例；肝内未转移10例，肝内转移10例。对照组患者20例，男性患者14例，女性患者6例；年龄范围从32岁到70岁不等，平均年龄为（45.73±4.85）；多发结节为5例，单一结节为15例；肝内未转移10例，肝内转移10例。两组患者相关资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

兩组患者均进行肝动脉化疗栓塞术治疗，在术后，给予对照组常规护理，给予实验组疼痛强化管理。实验组患者的疼痛强化管理具体包括以下几个方面：一、药物干预护理，我病房选取地佐辛作为临床止痛药，临床实践中根据患者的疼痛程度和等级，给药原则是术前15min给予地佐辛5mg静脉入壶输入，术后按四小时一次肌注地佐辛5mg，无论有没有疼痛主诉都会术后每间隔四小时肌注第三针地佐辛，护士每次打地佐辛前都要记录疼痛评估的评分，常规术后24h内给予三次地佐辛止疼干预，对于耐受疼痛能力偏差，疼痛评分为重度，第三针地佐辛后仍有疼痛主诉的患者继续给予第四次止疼干预，24h内不超过四次地佐辛给药。此外，在具体的护理过程中，需要对患者疼痛的来源有一个准确的判断，根据患者的个体疼痛耐受度，结合术中化疗药物剂量、栓塞力度等评估个体疼痛差异。二、环境护理，要求患者所处环境能够整洁、舒适、人员干扰较少，在空气质量、室内湿度、温度、光线等方面都要适宜，以保证患者良好的康复条件。三、心理护理，病人对病情往往抱着不为乐观的心态，这样很不利于病情的康复和临床的治疗。所以要通过耐心细致地心理疏导，结合患者实际的疼痛情况，结合讲解疼痛的起因及转归，达到患者对疾病过程的了解目的，从而消除患者内心的恐惧，使其建立信心，更好的配合治疗。

1.3 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）、例（n）加以表示，采用检验；计量资料用（平均数±标准差）来表示，采用t检验。但对比差异P<0.05时，实验具有统计学意义。

2结果

根据术后对两组患者的观察和分析，可以发现，实验组患者术后肝区疼痛分级（详见表1）、术后疼痛并发症明显少于对照组患者，P<0.05；而在焦虑情绪（详见表2）实验组要优于对照组，P<0.05。通过疼痛强化管理模式，降低术后疼痛发生，提高患者术后的舒适度，术后的适应性，术后睡眠质量、情绪管理，进而促进预后良好的疾病转归，也提升了患者的就医感受。

3讨论

原发性肝癌是一种发生在肝内胆管以及肝细胞处的发病率和致死率都很高的恶性肿瘤。目前临床治疗外科无法手术切除的病患中一般采用介入治疗手段即肝动脉化疗栓塞术的方法进行，但是，该方法的一个弊端就是会对患者造成不同等级、不同程度的术后肝区疼痛，疼痛的产生，是患者机体本身及对外界不良刺激的一种不愉悦的心理感受，其对于手术的治疗效果和患者生活质量起着重要的影响的作用。所以，疼痛强化管理已然是治疗原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的一个重要护理方面，这对于患者的康复和术后舒适感起着重要的意义和作用。

本院通过近一年以来收治的40例患者的临床治疗分析，通过对疼痛的强化、规范化管理、心理疏导、药物护理，患者术后的护理质量更高，降低疼痛发生，减少焦虑和抑郁的情绪，提升了睡眠和生活质量。同时，系统化的疼痛管理培训也提升了护士的基本理论知识，提高护理质量，达到全面提高患者就医满意度的效果。

综上所述，在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的护理中，采用疼痛强化管理可以有效的减轻患者的肝区疼痛感，提高患者的生活质量，值得在临床实践中大力推广。

参考文献

林雪棉， 郑淑华. 疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛中的应用效果观察[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（8）：91-93.

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舒东梅. 肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛的观察和护理[J]. 大家健康旬刊， 2014， 8（4）：223-224.