李旭

（成都红星老年病医院 610500）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是临床常见﹑多发的慢性代谢性疾病，由于目前尚无此病有效治愈方法，合理饮食﹑运动虽对血糖具有一定控制作用，但仍有部分患者需通过长期用药控制机体血糖稳定，因此患者治疗依从性将直接关系到其疗效﹑预后，且此类患者生活质量也将受到严重影响。本文将选取我院于2016年1月-2017年11月期间收治的96例中老年糖尿病患者作为本次研究对象，探讨全程护理干预对提高中老年糖尿病患者用药依从性﹑生活质量的具体应用效果，为保障患者疗效﹑预后提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例中老年糖尿病患者中男49例﹑女47例，年龄46-87岁﹑平均（67.23±2.17）岁，病程2-17年﹑平均（8.13±0.69）年。经随机数字表法将本次入选的96例中老年糖尿病患者分为研究组（n=48）﹑对照组（n=48），上述一般资料相关数据两组对比P＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2. 1 护理方法 对照组给予临床常规护理，内容包括遵医嘱给药﹑监测血糖﹑观察生命体征﹑预防并发症﹑出院指导等。研究组在常规护理基础上加用全程护理干预，其中常规护理服务同对照组，全程护理干预措施如下：①接诊后通过与患者沟通交流了解其对自身病情掌握情况﹑既往遵医嘱治疗情况等相关资料，之后对其实施针对性干预措施，不了解病情者护理人员可简要介绍糖尿病发生原因﹑治疗方法及并发症危害等相关知识，通过例举既往未遵医嘱治疗及遵医嘱治疗的典型正反面病例提高其临床治疗依从性；②院内治疗期间提供安静﹑舒适的病房环境，房间内温度﹑光线﹑湿度适宜，有利于患者获得充足休息提高机体免疫力；③指导患者家属积极配合患者治疗，提供生活﹑饮食﹑心理﹑经济等相关支持，消除患者接受临床治疗后顾之忧；④出院时除给予必要的出院指导外，还应在后续工作中定期对患者实施电话随访或上门回访，掌握患者遵医嘱治疗情况﹑纠正其不良行为，根据随访内容制定下一步护理方向；⑤定期进入社区或于医院内举办健康讲座，集中讲解糖尿病相关知识，同时有利于糖尿病患者间交流治疗经验，相互鼓励战胜病魔。

1.2.2 效果评价标准 ①依从性：根据中老年糖尿病患者于本次入院就诊及家中随访情况填写依从性调查表（该量表由本科室自拟），调查表对患者治疗依从性分为三个级别，即完全依从﹑不完全依从﹑完全不依从，依从性评价内容包括私自更改药物用法（涉及药物种类﹑药量﹑使用时间及频率等）﹑无法配合治疗相关操作（如护理﹑检查等）等，其中不完全依从是指不遵医嘱次数远小于遵医嘱次数；②生活质量：经SF-36量表评价中老年糖尿病患者生活质量，该量表共涉及36项评分内容，其中量表总得分折合为百分制（总分0-100分），分数越高则被评价者生活质量越优（正比）。

1.3 统计学方法

上述研究所得两组糖尿病患者SF-36量表评分变化情况（护理前﹑后）经x±s表示，两组护理后治疗依从性（完全依从﹑不完全依从﹑完全不依从）经n（%）表示，数据经SPSS.19软件给予统计学分析（传入Excel表）并实施相应检验（t﹑X2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结果

2.1 依从性

两组中老年糖尿病患者经不同护理服务后，研究组临床用药完全依从率高达85.42%﹑对照组完全依从率仅为39.58%，数据对比P＜0.05（如表1）。

表1 两组糖尿病患者治疗依从性分析[n（%）]

2.2 生活质量

两组中老年糖尿病患者护理前SF-36量表评分对比P＞0.05；经不同方法护理后研究组SF-36量表评分较之前显著改善（P＜0.05），对照组SF-36量表评分与之前并无明显变化（P＞0.05），如表 2。

表2 两组糖尿病患者护理前后生活质量变化情况分析（x±s；分）

3 讨论

目前我国糖尿病发病率（约6.7%）已高出世界平均值并成为糖尿病第一大国，糖尿病患者机体血糖控制不良将显著增加糖尿病足﹑糖尿病视网膜病变﹑糖尿病周围神经病变﹑糖尿病肾病等并发症发生几率，临床致残﹑致死率随之上升。由此可知，采取多种措施提高糖尿病患者血糖控制效果是降低致残率﹑致死率及保障其生活质量﹑生命安全的关键。

但有研究显示 [1]，多数糖尿病患者需终身用药配合合理膳食﹑适当运动控制机体血糖，且部分患者病情易反复，因此将严重打击其接受治疗自信心及积极性，遵医嘱用药依从性随之降低；而疾病所致生理不适﹑血糖监测﹑长期用药﹑控制饮食等均将对糖尿病患者生活质量造成严重影响。此外有研究显示 [2]，糖尿病患者以中老年人群较为常见，此类人群大多家庭﹑工作压力较大，加之部分人群受教育程度较低，对自身疾病未引起足够重视，从而也将影响其治疗依从性及生活质量。由上述可知，血糖控制不良将影响患者用药依从性及生活质量，反之不良的生活质量﹑较差的遵医嘱治疗依从性将对控制血糖造成更大难度，二者相辅相成相互作用，不利于保障糖尿病患者疗效﹑预后 [3]。研究表明 [4]，以往临床常规护理服务仅局限于确保糖尿病患者获得针对性治疗，并未对其生活质量﹑遵医嘱用药依从性做过多干预。随着临床医学水平不断提高，越来越多的临床护理人员认识到在常规护理基础上，加用心理﹑环境等相应干预措施对疾病的积极意义。

全程护理干预是近年来于临床推广的新型护理理念，指医院-社区-家庭全程提供针对性的环境﹑饮食﹑运动﹑心理及健康教育等护理干预措施 [5]。研究表明 [6]，全程护理干预不仅局限于院内护理服务，于患者出院后也将提供针对性的护理干预服务，此举有利于监督﹑督促患者出院后遵医嘱用药及严格实施科学饮食﹑运动，最终目的在于通过提高其自我管理能力从而确保疾病控制效果，保障患者生活质量﹑身心健康。有研究显示 [4]，对糖尿病患者实施常规护理基础上加用全程护理干预服务可显著提高其血糖控制效果。本文也已通过分组研究后证实，加用全程护理干预的研究组中老年糖尿病患者遵医嘱治疗依从性﹑生活质量均较仅实施常规护理的对照组显著提高，此结论与张春英 [6]研究结果相符。

综上，应用全程护理干预可显著提高中老年糖尿病患者治疗依从性，对保障其生活质量具有重要价值，值得今后推广。

[1]李维春．全程护理干预提高中老年糖尿病生活质量的影响[J]．吉林医学，2013，34(18)：3691-3692．

[2]韦丽坚．全程护理干预对中老年糖尿病患者的效果分析[J]． 中国保健营养，2012，22(22)：5158．

[3]钟建英，李莉，郭琴，等．全程护理干预对提高糖尿病患者生活质量的研究[J]．西部医学，2012，24(9)：1801-1803．

[4]娥海蓉． 全程护理干预对老年糖尿嫡惠者专科知识及生活质量的影响 [J]． 齐鲁护理杂志，2015，21(21)：24-25．

[5]祁晔． 对糖尿病患者实施全程护理干预的效果观察[J]．当代医药论丛, 2014, 12(13)：113-114．

[6]张春英．全程护理干预对提高糖尿痛患者生存质量的影响 [J]． 内蒙古医学杂志，2014，46(7)：880-881．