邓权亮，胡乃青，张 瑜，李利华*

（大理大学第一附属医院老年病科，云南 大理 671000）

副神经节瘤（Paraganglion，PGL）好发于腹部，多在腹主动脉旁。瘤体可持续或间断地释放大量肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素。该病临床表现各异，典型患者可表现为阵发性血压升高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白等，亦可引起儿茶酚胺心肌病、严重心律失常、休克、急性冠脉综合征、急性左心衰等严重心血管并发症[1-5]。本科近期收治1名PGL患者，2次在外院误诊为急性冠脉综合征和心力衰竭，现报道如下。

1 病历资料

患者女，46岁，因“胸痛2月，胸闷、心悸1月余”入院。患者2月前无明显诱因出现胸痛，伴全身乏力、出汗、四肢冰凉，持续数分钟胸痛可自行缓解，自诉曾出现血压偏低（具体数值不详）。上诉症状时轻时重，偶伴头痛、颈肩部酸痛、紧张、烦躁不安等。遂到当地医院住院治疗，行心肌酶检查未见明显异常。行心电图检查示：1、窦性心动过速；2、下壁、广泛前壁心肌梗死。心脏彩超检查示：1、左房稍增大，主动脉硬化声像，二尖瓣少量返流，左室前壁心尖部运动幅度减弱（心肌缺血），左室收缩功能正常，舒张功能降低，心动过速；主动脉弓、腹主动脉未见异常声像。诊断为：急性冠脉综合征，心功能Ⅳ级，缺血性脑血管病，肺栓塞待排。进一步行双肾及双肾上腺平扫+增强检查示：1、脾大；2、右侧胸腔少量积液；3、双侧肾上腺及双肾未见明显异常。腹部彩超示：慢性胆囊炎、胆囊结石，肝、胰、脾、双肾未见异常声像。24小时动态心电图示：窦性心律，阵发性窦性心动过速，心肌供血不足。……