郭宏兵，刘菲，史新乐，赵一林，邹殿俊

河北北方学院附属第一医院 影像科，河北 张家口 075000

引言

乳腺导管原位癌（Ductal Carcinoma in Situ，DCIS）是导管内恶性上皮细胞增殖，尚未侵袭到基底膜。活检是确诊导管原位癌金标准，但因样本取材的限制，可能低估导管原位癌的侵袭成分，低估率达0～59%[1]。单纯导管原位癌和导管原位癌具有侵袭性的治疗方法截然不同，主要治疗不同点在于是否对腋窝淋巴结进行清扫[2]。DCIS侵袭性高危患者必须评估前哨淋巴结情况。因此术前准确评估两者对制定手术治疗方案是非常重要的。一些研究显示应用增强对比磁共振区别DCIS分级，但结果均不一致[3]。另外一些研究显示，DWI中ADC值对于鉴别乳腺良恶性肿瘤具有明显意义[4]。少部分研究DCIS分级与ADC值具有相关性[5]。然而并没有研究关于测量ADC值能否检测到导管原位癌中的侵袭性癌成分。DCIS侵袭性成分病理具有显著异质性，是因为它包括侵袭性癌巢、间质、肿瘤内纤维化和坏死、以及导管成分。本研究的目的是应用最小ADC值和不同ADC值对DCIS侵袭成分进行术前预测评估。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2014年6月至2016年10月经病理证实的80例女性DCIS患者，所有患者术前均进行MRI检查。年龄34～82岁，平均年龄54岁。2例患者为双侧乳腺导管原位癌。排除标准：① 进行新辅助化疗（1例）；② 无进行动态对比增强扫描或DWI图未见异常信号（4例）；③ 脂肪抑制图像不均匀，影像图像质量不佳（2例）；④ 3例因病变太小或层面太薄不能有效设置感兴趣区，不能够进行ADC值测量（1例）；……