李学飞

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

肝脏恶性肿瘤是我国高发恶性肿瘤。CT检查在不同证型的肝恶性肿瘤中具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率达90%以上［1］。与传统影像手段相比，18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET对不同证型(湿痰化毒证、血瘀成毒证)的肝癌显像更为显著［2-3］。本研究依据中医四诊理论，采用多模式影像技术18F-FDG PET/CT与MSCT增强联合对不同证型肝恶性肿瘤患者进行影像学检查，为恶性肿瘤的临床诊断提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2015年4月至2016年12月就诊的156例不同中医证型的肝恶性肿瘤患者中湿痰化毒证肝癌91例，男48例，女43例；平均年龄(55.6±9.9)岁；平均病程(18.6±12.3)月。血瘀成毒证肝癌65例，其中男44 例，女 21 例；平均年龄(57.9±10.2)岁；平均病程(19.4±10.5)月。

1.2 检查方法

1.2.1 PET/CT检查方法 采用LSPET/CT扫描仪(美国GEDiscovery)，患者空腹6小时使空腹血糖低于正常水平，静脉注射18F-FDG(4.81～7.40)MBq/kg，静息60分钟后行全身扫描，4分钟/床位，共7床位，运用滤波反投影(FBP)2D有序子集迭代法(OS-EM)重建图像，通过计算机分析处理得到横断位、冠状位以及矢状位的融合图像。

1.2.2 MSCT增强检查方法 首先做全肝平扫，从肘臂静脉用(2.5～3.0)mL/s速度高压注射器注入(80～100)mL 对比剂(300 mgI/mL)，然后做螺旋CT肝脏3期增强扫描。所有数据上传于AW 4.1工作站，进行重建后的数据分析处理。1.3 图像分析方法

1.3.1 采用双盲法 由2名影像学副主任以上医师观察病灶的PET/CT影像；另2名影像学副主任以上医师双盲法观察病灶MSCT图像；2组分开观察判断，取统一后的结果。

1.3.2 肝脏PET图像分级标准［4］与本组资料相结合后把肝癌病灶PET浓聚度划分为1～3个等级，1级：最大标准摄取值(SUVmax)之比小于正常肝组织核素分布，为阴性病变；……