林美娜 章 涛 梅序桥 许瑞元

(漳州卫生职业学院,漳州 363000)

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种病因未明的以慢性、对称性、多关节滑膜炎和关节结构破坏为主要特征的自身免疫性疾病[1]。有研究指出，TRAIL在RA中具有双重角色[2]，同时与TRAIL诱导凋亡抵抗的RAFLS和TRAIL与RA中促进疾病活动有关。吴凤霞等[3]研究认为RA滑膜组织中抗凋亡分子FLIP表达增高,而且与RA滑膜炎症程度积分相关。在多种肿瘤和炎症反应中，c-FLIP阻断肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Fas配体(FasL)和TRAIL等诱导的凋亡[4]。另外，臧凤琳等[5]研究认为c-FLIP对TRAIL生物治疗具有辅助作用。

有关RA患者中凋亡相关蛋白TRAIL、c-FLIP等的研究目前多基于滑膜细胞，在外周血细胞当中研究甚少。取材的有创性使得滑膜细胞的研究受到一定的限制。由于RA是一种系统性炎症性疾病，其免疫病理事件涉及循环中大部分的淋巴细胞、单核细胞等，且关节内的活化炎症细胞均可由外周激活的细胞池中募集而来。因此，对PBMC 的研究可能更能反映患者的整体病理状况[6]。本研究通过分析RA患者外周血单个核细胞TRAIL、c-FLIP、caspase-8等基因的表达情况，探讨其在RA中的临床意义，为RA 的临床诊治寻找更有效的途径和方法提供实验基础。

1 材料与方法

1.1材料

1.1.1研究对象 选择从2014年1月至2015年6月入住漳州市医院血液风湿内科的患者60例，按RA疾病活动指数(DAS28)分为低度活动期(L)组(DAS28<3.2)、中度活动期(M)组(DAS28 3.2～5.1)、高度活动期(H)组(DAS28>5.1)。其中L组22例，M组20例，H组18例。女40例，男20例，患者32～78岁，平均年龄(46.75±13.52)岁。RA的诊断标准为2010年美国风湿病学会与欧洲风湿病学会联合提出的类风湿关节炎诊断标准[7]。

对照(N)组为门诊健康体检者，共25例，其中女18例，男7例，31～80岁，平均年龄(45.35±14.02)岁。……