金 柯，王志荣，宣 枫，诸 明

（南京医科大学附属无锡人民医院， 江苏 无锡 214023）

膀胱过度活动症（Symptomatic overactive bladder,OAB）是一种由尿急、尿频和急迫性尿失禁等症状构成的症候群。过去，临床上曾将此病定义为女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定收缩或不稳定膀胱等。此病患者在进行逼尿肌压力和尿流率同步测定时，可表现为储尿期膀胱逼尿肌进行不稳定收缩，或膀胱逼尿肌-尿道括约肌功能障碍[1]。目前，膀胱过度活动症在全球范围内的发病率较高，其中女性患者约占该病患者总数的10 %。琥珀酸索利那新片是临床上用于治疗膀胱过度活动症的新型药物，且疗效肯定。但是，临床上仍有一部分膀胱过度活动症患者在单独服用该药进行治疗后，并未获得较为理想的治疗效果。本次研究主要探讨为女性膀胱过度活动症患者联合使用琥珀酸索利那新片和坦索罗辛缓释胶囊进行治疗的临床效果。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究的对象为2016年3月至2017年8月期间南京医科大学附属无锡人民医院收治的20例女性膀胱过度活动症患者。这些患者的年龄在23岁～71岁之间，平均年龄为46.7岁；其病程为0.5年～12年，平均病程为3.5年。

1.2 纳入与排除标准

本次研究中患者的纳入标准是：1）存在尿急、尿频（昼夜排尿的次数≥8次，或夜尿的次数≥2次，且平均单次尿量＜200 ml）或夜尿的次数增多（因有尿意而起床排尿，且排尿的次数≥2次）等症状。2）伴有或未伴有急迫性尿失禁、小腹坠胀和盆底疼痛的症状。3）其进行泌尿生殖系统B超检查的结果为正常（未见残余尿及明显的器质性病变）。4）其进行尿常规检查和尿培养检查的结果均为正常。5）其进行逼尿肌压力和尿流率同步测定检查的结果显示为：储尿期膀胱逼尿肌进行不自主无抑制性收缩。6）在接受本次治疗前，曾单独使用琥珀酸索利那新片进行治疗，但效果较差。其排除标准是：1）患有急性泌尿道感染性疾病。2）患有膀胱流出道梗阻。

1.3 治疗方法

为这20例患者联合使用琥珀酸索利那新片和坦索罗辛缓释胶囊进行治疗。琥珀酸索利那新片的用法是：每次服5 mg，每日服1次，连续治疗4周。坦索罗辛缓释胶囊的用法是：每次服0.2 mg，每晚入睡前服1次，连续治疗4周。

1.4 观察指标

1）观察这20例患者在接受治疗前后，其每日排尿的次数、每日单次排尿量和每日单次排尿最大量的变化情况。2）观察这20例患者在接受治疗期间发生头晕、口干及胃部不适等不良反应的情况。

1.5 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这20例患者在接受治疗前后其排尿次数及排尿量的变化情况

在接受治疗前，这20例患者平均每日排尿的次数、平均每日单次排尿量和平均每日单次排尿的最大量分别为：（18±5）次、（103±30）ml和（156±33）ml。在接受治疗后，这20例患者平均每日排尿的次数、平均每日单次排尿量和平均每日单次排尿的最大量分别为：（9±3）次、（282±72）ml和（355±79）ml。在接受治疗后，这20例患者每日排尿的次数较其接受治疗前有所减少，其每日单次排尿量和每日单次排尿的最大量均较其接受治疗前有所增多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 这20例患者在接受治疗前后其排尿次数及排尿量的变化情况 （ x ±s）

2.2 这20例患者在接受治疗期间发生不良反应的情况

在接受治疗期间，在这20例患者中，有1例患者发生了头晕，有1例患者发生了口干，有1例患者发生了胃部不适，其不良反应的发生率为15 %（3/20）。这3例出现不良反应的患者其症状均十分轻微，并未影响其治疗的进程。

3 讨论

膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为主要特征的症候群。此病患者常伴有尿频和夜尿增多等症状。如果治疗不及时，部分患者还会出现急迫性尿失禁、盆底疼痛和排便异常等情况，从而严重影响其日常生活和身体健康。目前。临床上主要采用行为疗法、药物疗法和手术疗法对膀胱过度活动症患者进行治疗。但是，在上述疗法中，以药物疗法最为常用。琥珀酸索利那新片是一种新的高选择性M3受体阻滞剂，可与膀胱 M3 受体相结合，阻止M3 受体与乙酰胆碱相结合，进而达到抑制膀胱平滑肌过度频繁收缩的作用。在国内的临床上，琥珀酸索利那新片已应用多年，但郭万松等[2]学者在其论文中指出，为膀胱过度活动症患者使用琥珀酸索利那新片进行治疗的效果并不显著，分析其原因是由于：琥珀酸索利那新片在抑制膀胱平滑肌收缩的同时，还可能会造成膀胱平滑肌收缩乏力，从而使患者发生排尿等待、排尿困难等症状。坦索罗辛缓释胶囊是一种选择性α1受体阻滞剂，能够有效拮抗逼尿肌无抑制性收缩，使膀胱颈和近段尿道平滑肌松弛，进而降低其排尿期尿道的张力，改善患者排尿等待和排尿困难等症状[3]。本次研究的结果显示，接受治疗后，这20例患者每日排尿的次数较其接受治疗前有所减少，其每日单次排尿量和每日单次排尿的最大量均较其接受治疗前明显增多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，在这20例患者中，有1例患者发生了头晕，有1例患者发生了口干，有1例患者发生了胃部不适，其不良反应的发生率为15 %。

综上所述，为女性膀胱过度活动症患者联合使用琥珀酸索利那新片与坦索罗辛缓释胶囊进行治疗，可有效地缓解其临床症状，且安全性较高。

参考文献

[1] 那彦群，孙光．中国泌尿外科疾病诊断治疗指南．2009版[M]，北京；人民卫生出版社，2009：135-136．

[2] 郭万松，杨波，孔祥波，等.索利那新治疗膀胱过度活动症的有效性及安全性分析[J].中华泌尿外科杂志，2010，31：745-747

[3] 朱舒翔．坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效[J]．中国医师进修杂志： 综合版，2007，30：62-63．