洛阳市第一中医院生殖医学科，河南 洛阳 471000

子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病，可引起输卵管堵塞，无法正常排卵或黄体功能不足，从而引起不孕[1]。临床中，中医对于该病的治疗具有较好的效果，基于此，笔者对31例子宫内膜异位症性不孕症患者采用中医补肾祛瘀分期疗法进行治疗，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2015年3月我院62例子宫内膜异位症性不孕症患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各31例，观察组年龄26～34岁，平均年龄(28.26±2.14)岁，病程2～6年，平均(3.82±1.16)年；对照组年龄26～35岁，平均年龄(28.44±2.52)岁，病程1.5～6年，平均(3.56±1.04)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 中医诊断标准：根据新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》中有关子宫内膜异位症之肾虚血瘀证的辨证标准进行诊断，即包括①腰膝酸软，经行腹痛；②月经无定期，不孕；③面色晦暗，耳鸣头晕；④盆腔有包块结节；⑤舌质黯淡，苔白，脉沉细[2]。符合上述3项或3项以上者可确诊。

1.3 治疗方法 对照组：给予口服孕三烯酮胶囊(北京市科益丰制药，国药准字H20084624)进行治疗，2.5 mg/次，每周服用 2 次。

观察组：采用补肾祛瘀法分期疗法进行治疗，根据排卵前后分期。排卵前药用：熟地黄、菟丝子各20 g，当归、丹参、五灵脂、赤芍各15 g，莪术、鸡血藤、制香附、川牛膝各12 g；茯苓、延胡索、桂枝各10 g。排卵后药用：乌药25 g，菟丝子20 g，鸡血藤、淫羊藿、艾叶、延胡索、桂枝、炒白芍各15 g，甘草10 g。上药水煎温服，早晚分2次温服。两组均治疗6个月。

1.4 观察指标与疗效判定 随访3年，比较两组临床疗效和妊娠情况。临床疗效根据《中华妇产科学》分为痊愈、显效、有效、无效4个等级[3]。痊愈：临床症状、盆腔包块体征消失， 3年内妊娠(或生育)；显效：临床症状、盆腔包块体征基本消失，可受孕；有效：症状、体征缓解，停药3个月内未见症状加重者；无效：症状、体征无改善，或加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 随访3年，对照组无脱落病例，观察组有1例脱落病例，观察组临床总有效率为80.65%，对照组为58.06%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组妊娠情况比较 随访3年，观察组有13例患者妊娠,妊娠率43.33%；对照组有5例患者妊娠，妊娠率16.13%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

子宫内膜异位症性不孕症在育龄期妇女中有一定的发病比例，不仅对患者身心健康带来严重影响，也会对患者家庭生活产生一定影响[4]。西医治疗该病以激素作为主要治疗药物，虽然能够在一定程度上对子宫内膜异位症进行治疗，但停药后复发的可能性比较高，且易发生不良反应[5]。肾虚血瘀型是该病主要证型，中医认为，肾虚是不孕的发病根源，而离经之血为此病的发病因素[6]。肾虚血瘀、脉络受阻可导致精子、卵子无法结合，造成不孕现象。

补肾祛瘀法采用中医辨证分期法进行治疗。排卵期前服用的方药，具有活血祛瘀、补肾养血功效，对患者肾中阴阳的转化可产生明显的促进作用。排卵期后服用的方药以调经止痛、补肾温经为主要治疗原则，增加患者受孕机会，并可减少发生流产的概率。现代药理学证实，补肾祛瘀法可有效调节患者的内分泌，并增加免疫功能，对子宫内膜异位症所致的不孕症有较好的治疗效果[7]。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，且随期间妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。说明补肾祛瘀法分期治疗子宫内膜异位症性不孕症，临床效果较好，可明显增加患者受孕率，值得临床推广。

参考文献

[1]黄惠玲.子宫内膜异位症及其不孕的中医证治规律研究[D].广州：广州中医药大学，2010.

[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社，2002：9.

[3]曹择毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2006.

[4]李雅男,王丹波,陈英汉,等. 不同类型子宫内膜异位症临床特点及意义分析[J]. 实用妇产科杂志,2015,31(1):34-36.

[5]徐美玉. 中西医结合治疗子宫内膜异位症68例[J]. 中国中医药现代远程教育,2010,8(3):55.

[6]王霞,蒋文友. 中西药联合治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(25):25.

[7]刘海燕，陈秀英，张蓉，等.补肾祛瘀法分期治疗子宫内膜异位症性不孕临床疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2013，3(2)：82-83.