穆娟娟

【关键词】肺癌；冠心病；肺癌根治术

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.07..01

肺癌和冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）都是严重威胁人类健康的多发病和常见病，由于肺癌患者与冠心病患者都具有吸烟等相同的致病危险因素，同一个体发生两种疾病的概率并不少见，这种现象在男性群体中尤为突出。外科手术是早、中期肺癌的首选治疗方法，尽早手术对于提高生存率，冠心病治疗也是迫在眉睫可先行治疗后进行肺手术治疗[1]。研究资料也显示，至少5%的肺癌患者在术前需接受心脏内外科手术干预[1-2]。尤其是对伴发不稳定性心绞痛、新近心肌梗死等高危患者，有效的心脏内外科手术干预可以降低围术期心血管并发症的发生率。肺癌根治术，冠心病治疗术，或同期手术能否给该类患者提供了一种良好的治疗方式[2-3]。

1 临床资料

患者男，61岁，因“咳嗽伴咳痰半年余”入院。患者于半年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以白痰为主，无血丝，无发热，伴胸闷、气短，未主诉胸痛，曾口服消炎药，止喘药等对症治疗，症状未见明显缓解，来院治疗。门诊查胸部CT：右肺下叶占位性病变。患者诉活动后胸闷、气短。查体：BP150/80 mmHg，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张及颈动脉异常波动，心率58次/min，律齐，心电图：窦性心律，左室高电压，ST-T改变，心电图平板运动实验示：Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5～V6导联ST段在原有压低基础上呈上斜型，近水平型再压低0.04～0.09 mV。行冠脉CTA：冠状动脉粥样硬化型心脏病，三支病变。转入心内科行冠脉造影：（1）右冠优势型；……