杜娟

摘 要：随着我国医疗保险制度的不断优化，医疗保险在医疗事业中发挥的作用越来越大。医疗保险档案管理是医疗保险最重要的部分，但是当前我国的医疗保险档案管理信息化建设还不完善，本文分析了医疗保险档案管理信息化存在的问题，提出了提高医疗保险档案管理信息化水平的对策，希望通过这些对策的实施能使我国的医疗保险档案管理更加规范化。

关键词：促进；医保档案管理；工作规范化

导言

医疗保险制度是我国特色社会保证体系的重要组成部分，随着我国医疗保险改革的不断深化和建设，已取得很大的成就，但是仍然需要不断的进行完善，目前医疗保险档案管理队伍素质普遍较低，流动性人员方面还没有形成很好的管理机制，本文主要研究医疗保险档案管理的重要性。

1医疗保险档案的特点

医疗保险是我国社会主义保障制度中重要的组成部分，医疗保险档案是医疗保险组织机构在保险赔付工作中，记录下纸质文字、电子文档等拥有保存的记录，不仅是医疗保险事业的真实记录，同时也还是个人直接使用的原始资源。医保档案是维护参保人员合法权益的重要凭证。每个参保者从办理参保手续之日起，直至死亡，数十年的参保缴费、待遇享受，都需要建立完整的医保档案来记录。另外，医保档案也是领导作出科学决策的重要依据。随着医保事业的不断发展，档案数量的增多，档案承载的信息量也在不断增加，医保各项政策的制定、调整、完善都需要充分、完整、高质量的资料，领导如果在决策前准确掌握了第一手资料，就能开阔决策视野、增强决策的前瞻性、提高决策的效率，从而作出符合实际的、科学的、切实可行的决策。医保档案管理越科学，为领导提供的文件和数据越充分，参考价值也就越高。医疗保险业务档案的保存分为定期保存和永久保存两种，定期保存期限为最低保存期限，永久保存期限为100 年。

2医疗保险档案管理信息化存在的问题

2.1缺乏规范化

随着医疗保险档案管理信息化的逐步推进，我国城乡居民的医疗保险档案基本实现了信息化管理。但是档案的信息化管理过程中仍然没有形成统一、规范的信息化医疗保险档案模式，不同的城市、地区、甚至个体医疗机构都根据自己的需要建立了不同的医疗保险的信息化档案管理体系。这种情况会给今后整合信息化档案资料带来很多麻烦，例如两份储存格式不一样的信息化档案在整合在一起的时候，容易造成初始数据的丢失。

2.2缺乏操作化

相关部门的部分领导人对信息化的档案管理认识不充分，有些管理人员甚至认为信息化的档案管理就是简单的收集和整理资料并且将信息输入电脑即可，他们认为这些工作不需要很强的技术能力，把不能胜任其他部门工作的人员安排到医疗保险档案管理部门。但是随着信息化技术水平的不断提高，人们对医疗保险档案管理的要求不断增加，这就需要档案管理人员主动的学习档案管理知识，收集更多的档案管理资料、提高档案的有效利用率等。从档案管理的信息化建设的角度来看，社会要求档案管理人员能够熟练的掌握信息化网络，能够用发展的观点看待医疗保险信息化的档案管理。因此，档案管理人员需要能够熟练的操作计算机，能够快速正确的收集、整理和录入档案材料，能够从医疗保险档案管理中找出更多有利于医疗管理的信息等。

2.3缺乏共享化

医疗保險档案资料具有很大的隐私性，一般在未得到档案资料持有人允许的情况下，接触到档案资料的人员不能泄露投保人的档案资料。但是随着我国的信息化程度的不断加深，档案资料的信息安全受到了威胁。因此，医疗管理部门必须保证一个共享化的安全操作平台，保证我国的医疗保险档案资料实现共享化，使医疗保险信息的使用者能够及时获得准确的统计资料。

3加强医疗保险档案管理的措施

3.1促进档案管理信息化建设

医疗保险体系逐渐完善，但是在信息化建设方面长期存在的欠缺则将阻碍医疗保险体系的长远发展，因此要从硬件设施建设、软件设施建设与安全工作平台这三个层面对医疗保险档案管理进行信息化建设。

3.1.1加强硬件设施建设

由于医疗保险业务档案属于海量的数据文件，且文件的数量会持续更新，因此要选择高速的、大容量的硬盘作存储介质；为了稳定的备份档案文件，相关工作人员要以光盘介质存储数据档案；为了便于档案文件能迅速被调阅，网络平台要使用高速的服务器……这些都是硬件设施建设中必不可少的内容。

3.1.2加强软件设施建设

为了让档案管理信息化建设具有规范性，相关的单位要使用自上而下、统一建设的方案进行软件建设。通过软件建设，可以建立一套界面美观、交互友好、便于管理、适合数据共享的医疗保险档案管理网站。

3.1.3创造安全工作平台

当互联网时代的档案信息化管理存在安全隐患时，要做好档案管理工作，相关部门要创造一个安全的档案管理工作平台，利用封闭的、安全的管理环境来保护数据安全与资料安全。同时医疗保险业务档案的调阅权限要严格分级，使调阅者只能在自己的权限范围内自由调阅数据，以此排除安全隐患。

3.2完善我国医疗保险档案管理的制度并规范相关工作

想要强化我国医疗保险的管理工作，除了从以上两个方面入手之外，还应该从完善我国医疗保险档案管理制度并通过相关制度规范档案管理工作入手。医疗保险档案管理的制度是档案管理人员日常管理工作的主要参考依据，只有我国医疗档案管理的制度不断正规化、标准化、科学化，才可能使得管理工作的开展更加顺利。而具体完善医疗保险档案管理工作制度可以从引进科学管理理念、完善档案库房相关配备设施、建立岗位职责制度等多个环节入手，从而逐渐形成符合自身实际情况、系统有序的医疗保险档案管理制度。当然，在相关制度完善之后，应该组织学习相关的管理制度，让完善后的管理制度下达到有关工作的所有环节，让每一个部门在进行工作时都能够有据可依、有章可循，以免出现档案管理工作不符合制度从而影响管理工作效率的情况。

3.3加快我国医疗保险档案信息化管理的步伐

目前我国正在全面建设信息化的阶段，医疗保险档案管理同样也应该跟上信息化建设的步伐。医疗保险档案管理信息化建设，需要大量的现代化设备进行支撑，包括信息储存设备、服务器、档案数字化转换设备、信息安全加密设备等。这些设备的引进对我国医疗保险档案信息化建设与信息化管理起到了决定性的作用，同时也和我国医疗保险档案的安全性、真实性与完整性有不可分割的关系，因此，想要加快我国医疗保险档案信息化管理的步伐，首先要做的就是引进相关设备，并对相关设备的运用有很好地掌握。除此之外，对于相关单位还应该做好对信息库的维护工作，做好对库房的防火、防盗、防潮等防护措施，以免信息設备受损导致信息遗漏。

结语

总之，医疗保险档案管理工作与医保经办机构医疗保险业务的能力有着最为直接的关系。所以，在当前医疗制度改革和社会巨大需求的推动下，医保经办机构必须要高度重视医保档案管理工作，强化档案管理工作的意识，完善医保档案管理制度及设施设备，并不断加强信息化建设，进而更好地实现档案现代化管理，有效解决医疗保险档案管理工作中存在各种问题，进一步提升其管理水平。

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（作者单位：承德县居民医疗保险管理中心）