黄小明

温州医科大学附属眼视光医院门诊部主任、副主任医师 ，全国光标会眼镜光学分会委员，国际角膜塑形镜学会会员，“明日之星——中国眼视光英才培育计划”第一期成员，《眼镜材料技术》副主编。

医学的复杂性在于针对不同的个体，根据不同情况，会有不同的处理方法。散瞳也是如此，针对不同的个体，有不同的散瞳原则。

每位视光师首先要明确散瞳的目的是什么。目前眼科散瞳的主要目的有3种，一是为了扩大瞳孔，便于检查眼底；二是治疗性散瞳，比如虹膜炎的散瞳是为了防止虹膜黏连等原因而进行的散瞳；三是屈光检查中的散瞳，主要目的是为了放松睫状肌，解除调节痉挛，治疗假性近视，防止远视的配镜光度过低和近视配镜的光度过高，或者说为了更加准确地验配眼镜，以达到更好的矫正或治疗效果。

目前市场上主要的散瞳眼药有：复方托吡卡胺眼药水、环戊通眼药水和阿托品眼用凝胶，其他的如后马托品、山莨菪碱使用较少。复方托吡卡胺的主要成分是去氧肾上腺素加托吡卡胺，权威文献报道称复方托吡卡胺的主要作用是散大瞳孔，而对睫状肌放松作用不完全， 主要用于检查眼底或快散快收的治疗作用，对于屈光检查，我们更应该采取环戊通或者阿托品。

从美国的眼科临床指南（PPP）可以查到，在美国，用于屈光检查的只有环戊通，没有用阿托品，更没有用托吡卡胺。而目前国内的屈光检查散瞳，很多的基层单位还在用复方托吡卡胺进行散瞳验光，俗称快散。……