裴 飒 宋继权

临床资料患者,女，60岁。因右侧颞部新生物1个月余来我院就诊。发病前无明显诱因，初新生物绿豆大，呈红色，质中等，有轻微瘙痒感，无其他不适，未行特殊治疗，1个月余后发展增大至花生米大(图1)。患者既往体健，家中无类似病史。

体格检查：一般状态良好，系统检查未见明显异常，淋巴结无肿大。皮肤科检查：右侧颞部见一0.7 cm×0.7 cm红色半球形新生物，质地中等，表面光滑伴轻微毛细血管扩张。

图1 右侧颞部单发红色结节，表面光滑图2 真皮内见淋巴细胞弥漫性浸润 2a:真皮与表皮之间有一狭窄的无浸润带(HE,×40)；2b:真皮浅、深层淋巴细胞弥漫浸润(HE,×200)

3a：CD3(+)；3b：CD4(+)；3c：CD8灶性(+)；3d：CD20(+)；3e：CD30散在(+)；3f：TIA-1部分(+)

组织病理示：真皮内见淋巴细胞弥漫性浸润(图2)。

免疫组化示(图3)：CD20阳性，CD3阳性，CD30散在阳性，CD4阳性，CD8灶性阳性，TIA-1部分阳性，Ki67阳性率约35%。EBV原位杂交(-)，ALK(-)，CD56(-)，EMA(-),GranZB(-)。

基因重排示：IGH基因重排FR2-JH(-) ，DH-JH(-)；TCRB基因重排Dβ-Jβ(-)；IGK基因重排Vk-Jk(-)；TCRG基因重排Vγ1f、Vγ10-Jγ(-)，Vγ9、Vγ11-Jγ(-)。

结合临床组织病理学诊断为：皮肤淋巴细胞瘤

讨论皮肤淋巴细胞瘤(Lymphocytoma Cutis，LC)又指B细胞皮肤假性淋巴瘤(Cutaneous B-cell pseudolymphomas，CBPL)系淋巴网状组织的一种炎症反应性疾病，浸润细胞以淋巴细胞为主，另混有浆细胞、组织细胞和嗜酸粒细胞，有时可见具有生发中心的淋巴滤泡样结构。而淋巴细胞浸润表现为良性增生，其中B细胞起主导作用，T细胞约占5%～20%[1,2]。它代表了一组拥有相似的临床表现和组织病理特点的疾病谱。关于它的命名有很多包括：良性皮肤淋巴组织增生(lymphadenosis benigna cutis)、Spiegler-Fendt假性淋巴瘤(pseudolymphoma of Spiegler and Fendt)、皮肤淋巴样增生(cutaneous lymphoid hyperplasia)、皮肤良性淋巴腺病(lymphadenosis benign cutis)、假性淋巴瘤(pseudolymhoma)，多发于年龄在40岁以下的患者[2]。……