李关柱

摘要：随着当前我国在医疗卫生领域内改革工作的持续推进，各级医疗单位在迎来巨大发展机遇的同时也面临着一定的困难挑战。医院经济管理工作事关医院的生存与发展，如何能够统筹医院的绩效管理与预算编制，促进医院的良性、可持续发展，现已成为医院所面临的一项主要管理内容。本文将通过对目前医院绩效预算管理工作所存在着的几点问题分析，进一步提出了一些相应的应对措施。

关键词：医院；绩效管理；预算编制；问题；措施

中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2018）006-0-01

在当前我国医疗事业快速发展的背景下，资金预算紧张问题也正变得愈发突出，医院要想解决这一问题，开展绩效预算管理将是大势所趋。通过采取合理化的绩效预算管理措施，不断改进并完善宏观调控机制，对调动医院广大职工的工作积极性，以及推动医药卫生事业改革均有着巨大的作用价值。据此，下文也将针对加强医院绩效预算管理提出了几点思考建议，希望能够为相关的研究人员提供一些有益帮助。

一、目前医院绩效预算管理工作存在的问题

（一）绩效评价工作滞后

在此所提到的医院绩效评价工作较为滞后，主要是指绩效评价工作理念仍旧较为传统，依据当前新的《医院财务制度》标准，绩效评价也应当加强创新发展，以确保能够更为有效的满足于当前医院管理工作的各项要求。然而就当前我国大量医院在这一方面的工作实际开展现状来看，针对绩效评价仅是将其作为员工的个人工作业绩考核，关注的重点主要放在医院短时间内的发展情况，而未能够对医院在较长一段时间内的发展战略做出规划安排。这一现象必然是不尽合理的，且与当前我国医院的发展现实情况是不完全协调的。

（二）预算管理体系不完善

预算管理体系的不完善最突出的一项表现，即体现为部分基层医院对全面预算管理内涵理解不到位，在思想上存在着一定的认知偏差，将预算管理等同于会计收支管理。不论是从管理的内容还是具体的实施方位上来看，全面预算管理所包含的范围均更加宽广，且内涵也尤为丰富，证实因为医院管理人员，特别是相关从事财务工作的人员对于全面预算管理的认识不到位，直接造成了医院所制定的各项预算管理制度形同虚设，未能够得到充分落实。另外，医院在全面预算管理方面的制度建设也还有许多要进一步加以改进的方面，这当中主要体现在预算管理范围小以及资金管理不合理两个方面，就当前的实际现状来分析，部分医院在处置相关资金往来预算管理问题时，依旧较为混乱。

（三）绩效评价与预算管理未融合

就医院绩效预算管理的内涵而言，预算管理与绩效评价对医院管理而言其有着同等水平的重要性，且出发点与落脚点是完全相同的，均可被视作为是医院内控的关键构成部分。但就我国部分医院的实际工作现状来看，对于这两部分内容仍旧是互相独立，未能够予以有效的融合，这也直接导致了医院的整体运行质量受到了严重影响。其对于医院发展所造成的不利影响主要体现在以下两个方面当中：1.人为将预算管理和绩效评价互相分开，将会导致医院在进行预算编制时脱离于医院的实际发展现状，且还可能会导致预算执行遭受巨大影响；2.绩效评价的关键在于对医院各部门及工作人员关于预算执行情况靠站考核分析，相关的绩效评价部门若不能及时了解到相关的预算管理信息，其工作在开展的过程中就必然会丧失目标性。

二、加强医院绩效预算管理的措施

（一）大力提升医院绩效评价工作

大力提升对医院的绩效评价工作，确保医院的绩效评价能够达到良好的有效性，这一项工作内容同时也是目前我国各大医疗单位所面临的一项主要难题。首先，要能够结合当前我国社会的实际发展现状，仅仅围绕着广大人民群众的就医需求来建立起相应的绩效考核标准，依据新医改政策来建立健全有关绩效考核与激励制度措施，在体现出医院长期战略发展目标的同时还要能够将广大医院职工的个人诉求充分体现出来。其次，要进一步优化改进目前的配给制度，预算考核结合应当同医院员工的个人工作奖金相挂钩，体现出多劳多得的价值标准，保证激励制度能够得以有效落实。

（二）建立健全全面预算管理体系

需在医院内建立起相应的全面预算管理及编制机构，以应用在指导及落实相关的预算管理工作中。这不但是体现新《医院财务制度》的有关精神要求，同时也是落实医院预算控制与管理的必要保障。医院需将全面预算管控机构作为医院的核心决策部门，全面控制对预算方案的制定、审核及落实指导，同时在实施的过程中还要开展严格的监督管理，协调与其他部门之间的工作交流，切实增强医院预算管理工作质量。此外，还要进一步加强对预算管理的事中控制力度，针对预算管理在落实过程当中所发现的各项问题要及时予以纠正处理，确保预算管理的权威性。

（三）促进绩效考核与预算管理实现科学协调

要将绩效考核和预算管理这两者予以科学协调，关键要点还是在于此两者的实践过程之中。在具体的工作开展阶段，相关的预算管理单位在进行预算草案的编制与指导之时，应当参考以往的绩效考核结果，在资金分配之时要能够将尽可能多的资源应用在可真正发挥出效益的方面；在落实各项绩效考核标准时还必须要能够关注于预算管理的核心内容与要求，以促使各部门及相关工作人员的预算执行状况同实际业绩予以紧密联系，保证考核指标的合理化设置，以及确保绩效评价的公平、公正，促使绩效评价与预算管理充分发挥出协调一致作用。

三、结语

总而言之，基于当前我国社会的经济体制下，医院不仅要承担一部分的社会公益职能，同时还要努力达成一定的建设与发展目标。目前这一困难挑战，医院就必须要积极适应于当前我国的市场化发展趋势，不断增强自身在经营与管理方面的综合能力水平，借助于预算管理及绩效考核措施来将各类潜在性的财政风险尽可能做到有效规避，提升对资金的应用效率，在确保医疗质量可得到持续提升的同时，还可有效推动医院本身的长久、稳定发展。

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