侯茜媛，冯勤梅，吕真娇

（山西省人民医院，山西 太原 030000）

异位妊娠是妇科常见病，根据受精卵着床的部位，分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠等。其中以输卵管妊娠最常见（占90%～95%），而阔韧带妊娠较为少见，约占0.41%[1]。2017年10月10日本科收治阔韧带妊娠一例，现报道如下。

1 病例资料

患者女，30岁，未生育，停经48天，阴道出血3天急诊入院。患者平素月经规律，16岁月经初潮，5～7/28～30天，量中，痛经（-），LMP：2017年8月23日。患者停经45天物明显诱因出现阴道少量出血、不伴腹痛及下腹憋胀，化验血HCG：20180 mIU/ml↑，盆腔彩超示左附件区可见约51.6×37.3 mm不均质包块，宫腔内未见妊囊。2017年10月10日以“异位妊娠”收入院。

入院体格检查：体温：36.6℃，脉搏：88次/分，呼吸：30次/分，血压：117/79 mmHg，精神差，但意识清楚，下腹压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音阴性；专科检查：外阴：已婚经产型；阴道：畅，少量暗红色血液；宫颈轻度糜烂样改变；宫体：前位6*5 cm大小、活动、压痛（+/-）；双附件区：左附件区对合欠佳、压痛（+），右附件区未及明显异常。

结合症状及辅助检查，考虑异位妊娠，于2017年10月11日行腹腔镜探查术，术中见：左侧阔韧带近圆韧带凸起约5×4 cm、紫褐色、形态不规则、张力大、血运极丰富；双侧输卵管未见增粗膨大，双侧输卵管、卵巢未见明显异常（见图1）。考虑为“阔韧带妊娠”，行腹腔镜下左侧阔韧带妊娠病灶清除术。

术后病理回报：送检为凝血、绒毛、增生的滋养叶细胞，符合妊娠。

术后第二天复查血HCG：1162.50mIU/ml，较术前下降；术后一周复查HCG：500 mIU/ml，术后两周复查HCG：200 mIU/ml，术后3周复查80 mIU/ml，术后1月复查0，2 IU/m l（见图2）；

术后一月复查盆腔彩超：未见明显异常。……