周春梅

（四川省武胜县人民医院手术室，四川 广安 638400）

手术室是用于抢救生命与提供手术的重要医疗场所，尤其是危重手术承担风险程度最高，医疗事故发生率较高。若手术医生与手术室护理人员在术中出现细小差错都有可能对手术造成影响，严重时则会对患者生命带来安全隐患。在目前阶段，风险管理在护理管理方法中效果显著。因此，为了保障患者生命安全。在本次研究中，风险管理应用于手术室护理管理中，取得患者满意。现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的危重手术患者286例作为研究对象，将其随机分为两组，各143例。其中，研究组给予风险管理，男81例，女62例，年龄19～72岁，平均年龄（42.96±7.2）岁；对照组采用一般护理，男79例，女64例，年龄18～73岁，平均年龄（43.14±7.19）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者采用一般护理方法，观察组患者给予风险管理。具体风险管理措施如下：（1）完善手术室护理风险机制。手术室护理风险机制为预防风险提供保障。医院管理者可制定意外风险事件报告制度、控制院内感染制度、医疗器械设备运行与维护制度等。根据手术室风险事件发生情况定期更新各项相关管理政策，学习与分享风险管理护理基本要点，及时报告临床风险事件，并积极探讨出相关处理措施方案。护理人员在术前应对术中所可能发生的风险事件进行评估，并制定相关应对措施，从而提高工作效率。（2）增强预防风险意识。及时防范手术室护理管理风险，正确处理并化解危机是护理人员必备专业护理能力。护理人员认真学习护理风险机制，在护理过程中，对处理风险操作能力进行强化训练。加强自身预防风险意识，以竭尽全力保障患者生命安全为工作准则，从而增强责任使命感。（3）加强手术室护理工作管理力度。对于操作性强的手术，包括药物、手术器械、接送患者、控制感染等多个方面严加监控，旨在最大程度上实现零风险。成立监管小组，经验丰富护理人员担任组长。制定成员考核制度，表现优异的护理人员给予奖励，表现较差的护理人员需要进行严肃批评，同时还需要给予鼓励。将护理实践中所常见的差错进行讨论并制定解决方案；对手术器械清洗灭菌消毒等进行检查，避免患者在术中受到感染。（4）风险管理。患者在术中，由于手术时间过长，手术体位未能及时进行纠正，摆放位置不妥当，再加上部分老年患者或是年级较小患者，自身生理功能不全，身体抵抗力弱，营养不足等，易造成压疮等手术体位损伤。根据相关调查资料显示，13%～41%手术患者损伤是由手术体位不当造成的损伤。因此，手术体位损伤也是风险因素之一[1]。护理人员应在手术过程中，及时对错误的体位摆放给予纠正。止血电刀笔头绝缘体有破损现象或是负极板操作不当、误按激光操作按钮等风险事件会导致在对患者手术部位使用过程中，灼伤、烧伤患者。为了防止手术器械或敷料等医疗用品遗留在患者体中，护理人员应对患者进行全面彻底检查，确认无误后才可结束手术；保存好病理标本并正确送检。（5）提高护理人员职业素养。只有扎实的护理理论基础才能在实际操作过程中做到有条不紊。因此，医院定期组织一次继续教育培训，对新知识、临床案例分析、与患者沟通技巧、医疗设备操作流程以及安全卫生知识进行培训，巩固基本护理理论知识，在长期培训中，提升护理知识结构层次。成立专业小组，例如微创手术组、妇产科手术组、儿科手术组等。医院每月安排一次座谈会，邀请经验丰富医生讲授专业手术知识与相关护理知识。护理人员具有3年及以上工作经验则需要进行能力提升培训，熟悉手术医生操作习惯、手术医疗器械使用与保养[2]。（6）实施人性化管理。根据每天手术数量弹性排班，合理调整作息时间，使护理人员在工作中能始终保持精力充沛的精神面貌。（7）合理配置护理人员。每天会有急诊手术，应对护理人员进行合理配置，确保在准备急诊手术前能够快速调配到足够的护理人员[3]。

1.3 观察指标

采用医院自制调查问卷形式对患者护理满意度进行评定，总分100分。非常满意：＞90分；较为满意：60～90分；不满意：＜60分。满意率=非常满意率+较满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理满意度情况比较，护理结束，研究组患者护理满意度（97.20%）明显高于对照组患者（78.32%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度情况比较[n（%）]

3 讨 论

在手术室护理工作中所出引发的差错事件通常称为手术室护理风险[4]。良好的预防措施是手术顺利进行的保障，一旦在术中护理出现差错，则容易对患者生命安全造成巨大损失[5]。因此，将风险管理应用于手术室护理管理工作中，能够有效预防风险事故出现，降低手术风险事件发生率，确保手术顺利进行。风险管理应该渗透到护理工作中，护理人员应在术前、术中以及术后做好相关准备工作，并在术前对手术过程中可能发生的风险事件进行评估，提高护理人员警惕性。风险管理的发展与手术室护理管理呈正相比关系，因此，风险管理得到有效应用与发展，手术室护理管理才能更好地发展，从而提高工作质量。

本研究表明，研究组患者护理满意度（97.20%）明显高于对照组患者（78.32%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，风险管理应用于手术室护理管理中，可有效避免差错，从而降低医疗事故发生率，保障患者生命安全，有利于建立和谐医患关系。在临床中，具有广泛实践意义。

参考文献

[1] 温曲英,徐月娥,叶新兰.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果[J].中国医药导报,2015(11):145-148.

[2] 李小平.护理标识在手术室护理风险管理中的应用研究[J].河北医药,2015,37(18):2875-2876.

[3] 刘勤荣,张忠兰.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,12(10):111-112.

[4] 曹晓艳.风险管理理论在手术室护理管理中的应用及价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2015(6):1113-1113.

[5] 王君娣.手术室护理风险管理中应用护理标识的效果探讨[J].国际医药卫生导报,2016,22(1):129-131.