许健秀

（上海宝山区罗店医院，上海 201900）

急性结石性胆囊炎是肝胆外科常见疾病之一，该疾病多发病于女性群体，期常见的致病因素为胆囊管梗阻，将对患者造成一定的不良影响。目前临床中多使用胆囊切除的方式进行治疗，然而该种方式将会对患者造成较大创伤，因此在术后需要对患者予以分层次护理管理模式，以提升患者的术后生活质量[1]。本文将重点探讨分层次护理管理对提高急性结石性胆囊炎术后生活质量的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2017年1月急性结石性胆囊炎患者80例作为研究对象，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组，各40例。其中，对照组男6例，女34例，年龄48～59岁，平均年龄（53.2±4.9）岁；实验组男4例，女36例，年龄45～60岁，平均年龄（52.7±5.2）岁。纳入标准：①符合胆囊炎临床诊断症状；②未患有其他心、肝、肾等合并症或者恶性肿瘤疾病。排除标准：①患有严重的心、肝、肾等疾病；②不同意此次研究目的与方法。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规的护理干预模式，即对患者进行用药与饮食护理等。

实验组予以分层次护理管理模式，措施如下：①为每个病房安排护士长、高级责任护士、初级责任护士与助理护士四名人员，并且有护士长安排相应的工作内容，并解决日常工作难题。②高级责任护士对初级责任护士与助理护士安排相应的工作内容，主要包括对患者的基本资料进行评估，并做好术前准备、术中观察与术后护理工作。同时初级责任护士与助理护士还需要与患者进行沟通交流，告知患者的手术方法、目的与术后注意事项，以此消除患者的恐惧心理，进而配合治疗。除此之外，高级责任护士需要为患者制定严格的饮食与用药方案。③初级责任护士需要严格按照饮食与用药方案对患者进行护理，并加强对患者的生命体征与不良反应的观察，一旦出现异常情况则需要及时上报医生进行处理。④助理护士需要配合患者进行日常护理，同时对患者的生活起居进行护理照顾。

1.3 观察指标

SAS评分、SDS评分与整体生活质量评分，按照焦虑自评量表与抑郁自评量表的相关标准进行测评，并使用自制的生活质量调查问卷进行评估，主要包括躯体功能、认知功能与社会功能等内容，满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的SAS评分、SDS评分与整体生活质量评分比较，护理前，两组患者的评分比较，差异无计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组的SAS评分、SDS评分显著降低，生活质量评分明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的SAS评分、SDS评分与整体生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者的SAS评分、SDS评分与整体生活质量评分比较（±s，分）

组别 SAS评分 SDS评分 整体生活质量评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=40） 52.86±3.14 47.69±4.61 52.39±7.48 47.54±5.32 57.96±10.34 64.26±9.61观察组（n=40） 52.37±4.08 37.43±4.02 51.96±6.92 39.64±6.18 58.91±11.57 81.24±10.08 t 0.602 10.609 0.267 6.127 0.387 7.711 P 0.549 0.000 0.790 0.000 0.700 0.000

3 讨 论

诸多急性结石性胆囊炎患者的致病因素为胆囊管梗阻，然而部分患者却由病菌感染引起，常见的致病因素为克雷伯氏、粪肠球菌及绿脓杆菌等，将会患者造成严重的不良影响，患者若未予以及时治疗则将引发胆囊内瘘、肝囊肿等不良后果[2]。临床中多使用胆囊切除的方法进行治疗，然而若想提升患者的生活质量，则需要对患者予以分层次护理管理。该种模式主要通过设置相应层级的护士实行层级式管理，即由护士长分配任务并监督执行情况，由高级责任护士、初级责任护士与助理护士进行具体的护理工作。通过使用此种方式有效的使医疗资源得到配置，并且有效的缓解了护士的疲劳感，同时使工作有秩序的开展，在较大程度上提升了护理质量，并建立了良好的医患关系[3]。依据本项研究结果可知，通过使用分层次护理管理模式，患者的焦虑与抑郁的不良心理得到了有效的消除，并且有效的提升了术后的生活质量，与郑丽萍[4]等人关于分层次护理管理对提高急性结石性胆囊炎术后生活质量的效果研究结果相同，对患者具有重要意义。综上所述，分层次护理管理模式可作为未来一段时间内提升急性结石性胆囊炎术后生活质量的首选方式。

参考文献

[1] 李建华.122例老年急性结石性胆囊炎患者围术期护理体会[J].中国伤残医学,2016,24(3):164-165.

[2] 王守瑞.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理效果观察[J].河南外科学杂志,2016,22(3):141-142.

[3] 宗兆玲.探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎护理观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(18):226-227.

[4] 郑丽萍,王兴平,张 丽.分层次护理管理对提高急性结石性胆囊炎术后生活质量的效果[J].甘肃科技纵横,2015,44(12):78-79.