陈 曲，陈雍华，杨 阳

（第三军医大学第一附属医院，重庆 400038）

骨关节炎（Osteoarthritis，OA）作为最常见的一种关节疾病，在中老年人群中极为常见[1]。骨关节炎最主要的症状为疼痛和不同程度的关节僵硬，造成患者的生活质量的实质性和持续性降低，因而造成了患者的焦虑、恐惧和抑郁等负面心理情绪[2]。为改善患者的不良情绪需给予患者有效的护理干预。本研究通过对本院2016～2017年收治的骨关节炎患者进行综合护理干预，分析其护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年5月在我院治疗的骨关节炎患者60例，将其随机分为对照组和观察组，各30例。观察组男15例，女15例；年龄45～71岁，平均年龄（63.2±8.2）岁，病程2～9年，平均病程（5.6±3.1）年；对照组男14例，女16例；年龄43～70岁，平均年龄（65.6±7.2）岁，病程1～9年，平均病程（6.2±3.8）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括日常遵医嘱给药、医院常规住院健康教育和讲解相关住院规章制度。

观察组在常规护理后进行综合护理干预措施：①进行健康教育。患者入院后由专门的护理人员详细记录患者性别、年龄、身高、体重、学历、家庭经济情况、平时运动量、爱好、其他疾病史、病情轻重及病程等，将资料汇总后与主治医生沟通后，根据患者情况制定出与患者自身情况相符的护理措施及健康教育方案，有针对性的指导患者了解自身疾病状况及后续治疗方案，增强患者治疗信心及心态。②心理护理。护理人员利用平时治疗间歇时间，以一名倾听者的角色倾听患者的焦虑、苦楚和担忧，与患者耐心交流，观察其情绪变化，及时给予一定的安慰及疏导，帮助患者早日摆脱负面情绪。③家庭支持。护理人员及时与家属沟通患者治疗情况，让家属及时了解患者的情况及治疗方案，同时为家属讲解患者的护理措施及康复锻炼方法，鼓励家属多与患者沟通，帮助患者早日康复。两组患者治疗周期为4周。④个体化健康训练。由专业护理人员对患者进行针对性训练指导，主要针对疾病所累及的关节，根据病情轻重情况进行伸展或耐力训练，并根据病情发展及时调整训练方案。一般2次/d，30 min/次，后期可逐渐增加运动量及时间，锻炼应循序渐进，避免锻炼过度。

1.3 观察指标

由经过培训的专业护理人员与患者进行一对一的问卷调查。问卷包括焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），各有20个项目。SAS标准分＞50分为焦虑；SDS标准分＞53分为抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS评分

观察组与对照组护理前SAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预4周后，观察组SAS评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理前后SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组SAS评分改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SAS评分比较（±s，分）

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2.2 SDS评分

观察组与对照组护理前SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预4周后，观察组SDS评分低于护理前（P＜0.05）；对照组护理前后SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组SDS评分改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者SAS评分比较（±s，分）

表2 两组患者SAS评分比较（±s，分）

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3 讨 论

骨关节炎是一种关节的退行性疾病，常累及膝盖、手、脊柱等小关节，初期软骨变性，关节边缘增生，后期导致骨骼肌肉的长期慢性疼痛僵硬，导致关节功能障碍，最终引起行动不便[3]。由于骨关节炎发病人群多为中老年人，传统药物治疗仅能暂时减轻病痛，但由于生活质量急剧下降，部分患者对治疗失去信心，产生抑郁等负面心理情绪，不配合医护人员进行治疗，延误病情，导致病情加重及恶化[4]。因此，对于骨关节炎患者不仅需要生理上疾病的治疗，更重要的的是改变其负面情绪[5]。

本研究通过对骨关节炎患者综合护理前后的观察，发现综合护理干预后，观察组SAS、SDS评分均有所改善，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），与夏晶晶等人的研究结果相似[6]。说明综合护理干预对骨关节炎患者负性情绪的改善起到一定作用，从一定程度上消除焦虑、抑郁等情绪，对患者的病情缓解具有重要作用。同时，建立起个体化治疗方案和综合护理干预共同进行更能够从根本上缓解患者病痛。对患者进行健康教育能够让其更全面的了解疾病病因，能够有效沟通治疗方案，转变自己对生活的态度和自我缓解情绪，从而改善生活质量。

综上所述，对骨关节炎患者的治疗，在传统药物治疗的基础上与综合护理干预相结合，能改善患者病情及生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈庆奇,龚敬乐.基于国内外指南的适用于我国全科医疗的膝骨关节炎诊治流程[J].中国全科医学,2016,19(02):125-129.

[2] 袁普卫,杨 威,康武林,等.骨关节炎的康复治疗研究进展[J].风湿病与关节炎,2016,5(02):63-67.

[3] 王 斌,邢 丹,林剑浩.骨关节炎诊治指南的临床转化应用[J].中华关节外科杂志,2017,11(01):104-108.

[4] 陶 艳,鲍静娟,张 弛.社区老年性膝关节骨关节炎患者的综合康复护理[J].中华全科医学,2015,13(08):1353-1355.

[5] 马 华.骨关节炎患者心理健康水平调查与分析[J].人民军医,2011,54(04):311-312.

[6] 夏晶晶,陈华苹,朱艳丽.综合护理干预对骨关节患者负性情绪的影响[J].中国乡村医药,2017,24(14),66-67.