刘海燕，成 磊*，严培芝

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226006）

随着全国二孩政策的放开及健康科普知识的普及，越来越多的年轻女性愿意选择自然分娩。但是在产程中，孕产妇很可能因疼痛剧烈而影响配合度，进而导致不良妊娠结局，产生不良体会和局部影响。使用分娩镇痛可以减轻孕产妇自然分娩过程中的主观疼痛感，改善妊娠结局。分娩镇痛分为药物性镇痛和非药物性镇痛，其中药物性镇痛因费用、安全、麻醉师人员配置等多种条件限制并不适宜全面开展，而非药物镇痛技术投入少，且无毒副作用，能够保证母体和胎儿的安全，因此探讨自然分娩中非药物性镇痛法具有重要意义。本研究选取108例自然分娩的产妇为研究对象，分析非药物性镇痛法的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1～4月在我院住院选择自然分娩的产妇108例，年龄19～41岁，孕周36+3～41+6周，均为单胎、头位、头盆关系正常、无妊娠合并症、无阴道分娩禁忌症，估算胎儿体重＜4000 g。签署知情同意书后，根据随机数字表法随机将产妇分为观察组和对照组，各54例。两组产妇年龄、孕周、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规助产方式；观察组在常规助产基础上应用非药物性镇痛，具体措施包括：①体位改变：在维持一个特定的体位15～30 min后产妇便会反应疼痛感有加重的趋势，此时适当变换体位有助于调整胎位，缩短产程，有利于减轻分娩疼痛感[1]。②呼吸减痛：根据产程、宫缩以及疼痛程度进行及时指导[2]。主要有胸式呼吸、廓清式呼吸、潜伏期呼吸、加速期和减速期呼吸、闭气用力运动、哈气运动和吹蜡烛运动等。根据产程采用相应的呼吸技巧，如宫口扩张2～3 cm时运用胸式呼吸，当宫口继续扩张，进入活跃期可采用浅而慢的加速呼吸，减速期运用浅呼吸；进入第二产程后，运用闭气用力运动借此减轻分娩痛，待胎头冠后可调整为哈气或者吹蜡烛运动已节省体力。③音乐镇痛：选择其喜欢的音乐类型作为待产室及产房的背景音乐[3]，在整个产程中持续播放，音量控制在7分贝以下。④穴位按摩：在产妇宫缩时采用按法及揉法，按摩合谷穴、肩井穴、至阴穴、三阴交穴等[4]，要求力度均匀、动作轻柔。在宫缩间隙期停止按摩，同时指导产妇放松，起宫缩双向调节作用。

1.3 观察指标

统计两组产妇产程中宫缩痛程度、体力消耗程度及总产程时间。宫缩痛应用脸谱加数字评分法进行评价；无痛，0分；轻度疼痛，1～3分，产妇能忍受，微汗或不出汗；中度疼痛，4～7分，疼痛程度强烈，明显伴出汗，呼吸急促；重度疼痛，8～10分，疼痛程度剧烈，大汗淋漓，呼吸粗重，不能忍受。体力消耗程度使用行为观察法和问卷法，总分为100分，90分及以上、80～89分、80分以下分别表示重度消耗、中度消耗、轻度消耗。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料使用相对数字法，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过数据分析可以看出，观察组产程中宫缩痛程度、体力消耗程度及总产程时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩过程中宫缩痛程度、体力消耗程度及总产程时间比较（±s）

表1 两组产妇分娩过程中宫缩痛程度、体力消耗程度及总产程时间比较（±s）

组别 n 宫缩痛程度（分） 体力消耗程度（分） 总产程时间（h）观察组 54 5.453±1.253 62.548±7.992 6.015±2.375对照组 54 7.833±1.913 84.512±10.626 8.326±3.187 t 9.376 9.217 13.562 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

分娩是女性的一种正常生理过程，自然分娩有利于改善母婴预后，提高新生儿身体综合能力和加快产妇身体恢复情况[5]。但是产妇很可能因疼痛剧烈而消耗过多体力，同时不同程度的不良心理情绪，从而影响分娩结局。在分娩过程中，使用非药物镇痛技术，如体位改变、呼吸减痛、音乐镇痛、穴位按摩等，可有效减轻宫缩痛，缓解紧张、焦虑等不良情绪，减少体力消耗，改善母婴结局，缩短产程，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 韦秀芬,刘智芳,何恋云.阶段性健康教育在非药物分娩镇痛中的镇痛效果观察[J].广西医学,2015,37(3):429-430.

[2] 秦 香,张爱霞.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球在分娩镇痛中的应用[J].江苏医药,2016,42(2):224-225.

[3] 张 燕.音乐疗法配合激励式心理治疗对初产妇产程及分娩结局的影响[J].检验医学与临床,2015,(15):2253-2255.

[4] 郭红英,伍小妍,曾柯红.自由体位配合长强穴按摩在初产妇第二产程中的应用[J].护理实践与研究,2015,(4):70-71.

[5] 严培芝,成 磊,刘海燕.音乐疗法配合穴位按摩在初产妇阴道分娩中的应用效果[J].实用临床护理学杂志,2017,10(2):111-113.