李 敏

（六安市第二人民医院，安徽 六安 237000）

COPD是临床常见的呼吸系统病症，以气流受阻为主要病理特征，发病率较高，以中老年人为主要发病群[1]。临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等，该病病程较长，病情易复发，对患者健康与生活质量有很大影响。为提高COPD的疗效，必须重视并做好相关护理工作。本文主要对85例老年COPD患者的临床护理情况进行回顾性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2016年1月～2017年1月收治的85例老年COPD患者的临床资料开展回顾性研究，通过临床症状、血生化、胸X片等检查确诊，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》相关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、肺心病、呼吸衰竭、恶性肿瘤及意识障碍等患者。其中男47例，女38例，年龄55～76岁，平均年龄（62.3±4.7）岁，病程2～13年，平均病程（5.4±1.1）年，合并高血压19例，糖尿病7例，冠心病6例。

1.2 方法

本组患者入院后均给予对症治疗，包括抗炎、止咳、平喘、吸氧等治疗，并加强基础疾病治疗，主要为降糖、降压、降血脂治疗，并做好用药指导、体位护理、健康宣教等常规护理，在此基础上实施舒适护理，具体如下。

（1）环境护理：一方面，要保持病房的清洁卫生，定期通风，确保空气新鲜，同时设置适宜温度（24～26℃）和湿度（55%～60%），做好保暖工作；确保病房安静，护理操作尽量集中，减少刺激，让患者良好休息；另一方面，因患者年龄较大，行动不便，在病房应配备防护椅、张贴提示，在走廊、卫生间等处设扶手，病房内摆放健康的绿色植被，给予患者舒适感。

（2）心理干预：责任护士应第一时间向患者及家属介绍医院、科室环境、主管医生、护士等情况，让患者尽快熟悉环境，消除紧张感、陌生感。同时，密切注意患者心理变化，及时给予疏导和干预，明确告知患者所患病症属于慢性病，病程较长，治疗见效较缓，应保持平和、稳定心态，并说明这对治疗是有积极意义的。同时基于患者性格喜好，播放其喜欢的舒缓、轻松音乐转移注意力，缓解不良心理。在治疗取得进展时，应及时告知患者，并感谢患者配合，以建立互信护患关系。此外，鼓励家属和亲友多陪伴、多关怀患者，给予更多照顾，尽量满足患者合理需求，消除患者孤寂感。

（3）排痰护理：定期协助患者更换体位，行半卧位，并为患者翻身拍背，指导患者掌握正确咳痰方法，如果痰液黏稠难以咳出，遵医嘱给予雾化吸入，以促进痰液排出，及时清理痰液，确保口腔舒适。

（4）饮食指导：根据患者病情，结合患者喜好、饮食习惯制定个性化饮食谱，指导患者均衡营养，嘱患者食用清淡、易消化、营养高的食物，适当补充蛋白质；鼓励患者多食新鲜蔬菜、水果，以免便秘；控制糖和盐分摄入。忌食海鲜、油炸、辛辣等刺激呼吸道的食物。

（5）康复锻炼：①呼吸训练，根据患者年龄、理解能力等，采取视频、示范等方式教会患者正确的呼吸方法，比如：缩唇呼吸、腹式呼吸等，前者可增加气道外口阻力，预防气道过早闭合，后者可减小呼吸阻力，改善血气。②运动训练，基于患者病情选择合适的有氧运动，比如：散步、慢跑、太极等，运动量和强度以患者情况确定，以改善心功能。

1.3 效果评价

在护理前后应用肺功能测试仪测定患者肺功能改善情况，包括VC、MMEF、FEV1及PEF等指标；同时，应用SF-36评测患者的生活质量[3]，包括生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、心理健康等维度，总分为100分，评分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在治疗和护理后，本组患者肺功能指标和SF-36评分均显著改善，与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者实施舒适护理后的临床效果（±s）

表1 患者实施舒适护理后的临床效果（±s）

时间SF-36评分（分）VC（L） FEV1（L） MMEF（L） PEF（L/min）肺功能指标护理前 1.59±0.22 1.43±0.34 1.13±0.31 3.22±1.14 51.24±10.19护理后 1.77±0.15 1.66±0.29 1.48±0.30 4.29±1.52 84.12±11.35 t

3 讨 论

舒适护理是基于“患者为中心”的护理方式，就是为患者提供生理-心理-社会支持等多方位护理，目的是有效改善和提升护理质量，提高疗效。COPD是一种慢性进展性呼吸道病症，病程长，病情多变，在因老年患者机体功能逐步衰退，抵抗力和免疫力减弱，为确保治疗效果，需做好护理干预工作。

本研究中，85例老年COPD患者在临床治疗中，基于老年患者身体特征及病情，在常规护理基础上开展舒适护理，主要是向患者提供舒适、温馨、安静的治疗环境，同时通过针对性疏导缓解患者不良心理，提高患者临床依从性和配合度。在此基础上，根据治疗需要进行排痰护理、饮食护理，并指导患者进行呼吸锻炼，以改善症状，强化机体抵抗力和呼吸功能。从结果看，护理后患者肺功能显著改善，且SF-36评分大幅提升。与漆璐等人的相关课题研究报道基本一致[4]。

综上所述，在老年COPD患者的临床治疗中进行舒适护理干预，可有效改善患者肺功能，提升生活质量，促进患者康复，临床意义重大。

参考文献

[1] 张瑞英.慢性阻塞性肺气肿的护理及预防[J].中国医学创新,2012,9(7):69-70.

[2] 中华中医药学会.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(12):115-116.

[3] 李红飞.舒适护理在改善慢阻肺急性期患者生活质量中的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):149-150.

[4] 漆 璐,雷春璞.舒适护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(08):25-27.