姚扶有

杨先生近几个月来一直感到全身的关节隐隐疼痛，尤其是膝关节处疼痛更明显，有时连走路都困难。

前几天，社区组织体检，胸部X线片显示，杨先生右肺有一个阴影，经CT检查诊断为肺癌，病理类型为鳞状上皮癌（简称“鳞癌”）。杨先生不解地问医生，除了近几个月有关节疼痛外，他没有咳嗽、胸痛、咯血等症状，怎么会患肺癌呢？医生说，你近几个月的关节痛，很可能就是肺癌的一种肺外表现。

生长激素刺激关节出现胀痛

鳞癌多见于老年男性，鳞癌细胞在增生分化过程中，会引起生长激素分泌异常，在血液中浓度升高，是正常人的2～4倍。大量的生长激素会刺激骨关节异常增生，常侵犯膝、踝、腕等大关节，被侵犯的关节会出现肿胀、疼痛等症状。据文献报道，老年人肺癌合并关节痛的发病率占10%～20%。因患者无胸痛、咳嗽、咯血等肺部表现，容易造成误诊、漏诊，多数患者是在拍X线片时才会发现。手术切除肺癌后，关节疼痛会在短期内消失。

肺癌的隐蔽性

肺癌早期症状不明显，那是因为肿瘤在没有碰到气管时不会有咳嗽症状；肺癌没有触及胸膜，不会出现胸痛；肿瘤没有浸润血管，就不见咯血。但肺癌极会转移，俗称“小肺癌大转移”，有的肺部肿瘤还很小，还未及出现症状但全身已有多处转移。如杨先生的肺癌性骨关节病变，往往先于肺部症状数月甚至更长时间出现。因此，要早期发现肺癌，就应定期体检。特别是吸烟、年龄在40岁以上者，更应每半年到1年拍一次胸片。……