姚扶有

杨先生近几个月来一直感到全身的关节隐隐疼痛，尤其是膝关节处疼痛更明显，有时连走路都困难。

前几天，社区组织体检，胸部X线片显示，杨先生右肺有一个阴影，经CT检查诊断为肺癌，病理类型为鳞状上皮癌（简称“鳞癌”）。杨先生不解地问医生，除了近几个月有关节疼痛外，他没有咳嗽、胸痛、咯血等症状，怎么会患肺癌呢？医生说，你近几个月的关节痛，很可能就是肺癌的一种肺外表现。

生长激素刺激关节出现胀痛

鳞癌多见于老年男性，鳞癌细胞在增生分化过程中，会引起生长激素分泌异常，在血液中浓度升高，是正常人的2～4倍。大量的生长激素会刺激骨关节异常增生，常侵犯膝、踝、腕等大关节，被侵犯的关节会出现肿胀、疼痛等症状。据文献报道，老年人肺癌合并关节痛的发病率占10%～20%。因患者无胸痛、咳嗽、咯血等肺部表现，容易造成误诊、漏诊，多数患者是在拍X线片时才会发现。手术切除肺癌后，关节疼痛会在短期内消失。

肺癌的隐蔽性

肺癌早期症状不明显，那是因为肿瘤在没有碰到气管时不会有咳嗽症状；肺癌没有触及胸膜，不会出现胸痛；肿瘤没有浸润血管，就不见咯血。但肺癌极会转移，俗称“小肺癌大转移”，有的肺部肿瘤还很小，还未及出现症状但全身已有多处转移。如杨先生的肺癌性骨关节病变，往往先于肺部症状数月甚至更长时间出现。因此，要早期发现肺癌，就应定期体检。特别是吸烟、年龄在40岁以上者，更应每半年到1年拍一次胸片。出现咳嗽，经治疗半月不愈时要及时拍片。出现咳嗽并痰中带血、胸痛，疼痛固定在一处等症状时，尤应及时做肺部X线片及CT检查。有骨头痛等关节炎症状，用一般消炎止痛药治疗效果不明显时，要考虑患肺癌的可能，及时做相关检查，以免误诊。

肺外表现多种多样

肺癌的肺外表现多种多样，以骨关节病变和内分泌紊乱引起的综合征较为常见。肺外表现有时先于呼吸道症状，甚至X线片表现之前，这些表现是早期诊断肺癌的线索，须十分重视。

肺癌常见的肺外表现还有脑瘤，这是肺癌早期转移到了脑部。患者因肿瘤压迫不同部位而出现瘫痪、失语等类似脑卒中症状。常会在手术切除脑瘤后化验发现，脑瘤是肺癌转移而来。

研究发现，肺癌细胞在增生分化过程中会分泌一些特殊的激素、抗原、酶等物质，使患者出现如低钙血症、高钙血症、肌无力综合征、多发性肌炎、周围神经炎等症，表现为抽筋、肌肉痛、手麻、手痛、杵状指、全身无力等现象。有的患者还会引发电解质紊乱或凝血异常导致的栓塞性静脉炎。因此，在发现身体有异常，按常规治疗效果不好时，最好检查一下肺部。

女性肺癌发病率上升

近年来，女性肺癌发病率上升。有关研究认为，其主要危险因素是：女性是被动吸烟的最大受害群体。当然，女性吸烟率的上升，特别是年轻女性吸烟者的增多，也是肺癌发病率上升的一个原因。

此外，厨房油烟对肺的损伤也不容忽视。研究发现，长期使用煤炭烹饪的女性，烹调时产生的油烟具有明显的致突变作用，是一种缓慢、长期、严重的导致肺癌的因素。