摘要：目前我国老龄化程度不断加深，老龄人口也高速上升。而传统的家庭养老已无法满足老年人的需要。新型的养老方式居家养老应运而生。本文首先分析了我国人口老龄化的现状，从空巢老人数量庞大和我国“未富先老”的社会现状两方面验证推行居家养老的必要性。其次，以扬州市为例说明居家养老服务所获得的政策支持。最后提出目前居家养老服务中所存在的较为突出的三方面问题，希望能为居家养老政策更好的推进提供参考。

关键词：居家养老、居家养老政策

随着中国人口老龄化趋势愈演愈烈，我国的老龄人口规模不断扩大，老龄人口的年龄结构持续老化，老龄化问题日益突出。我国90%以上的老年人是在家庭中养老。随着老年人口的快速增长和老年人寿命的延长，家庭的养老需求已经进入迅速增长阶段，老年人生活照料需求也迅速上升。在社会养老负担日益沉重的背景下，一种新的养老形式应运而生。居家养老服务基于我国目前的人口老龄化现状，在应对养老压力和社会问题方面发挥了重要的作用。

一.我国目前的人口老龄化现状

（1）我国老年人口增长快，规模大。

目前，老年人口数量的不断增加与中国人口的发展特点有关。在20世纪五六十年代高生育率时期出生的大量人口到21世纪正在陆续进入老年阶段，成为现在和未来几十年的老年人口主力。根据国家统计局2016年国民经济与社会发展统计公报，我国截止2016年年末，60周岁及以上人口数为2.3亿人，占我国人口总量的16.7%。【1】而到2020年底，中国60周岁以上老年人将达到2.43亿，2025年将突破3亿。【2】

（2）我国老龄人口结构持續老化。

我国截止2016年年末，65周岁及以上人口数为1.5亿人，占我国人口总量的10.8%。【3】而80周岁以上的高龄老人在2020年将达到3067万人，占老年人口的12.37%。【4】21世纪中叶的高龄老年人口规模将为21世纪初的9倍多，而21世纪中叶60岁及以上全部老年人口规模将仅为21世纪初的不到4倍。中国高龄老年人口规模的膨胀速度远高于全部老年人口规模的增速。

二.推行居家养老服务的必要性

（1）空巢老年人数量庞大

随着现代化和城市化进程的加快，我国的家庭结构已然发生了深刻的变迁，家庭规模日益小型化，1人户和2人户的微型家庭数量迅速增加。根据《中国家庭发展报告2015》，我国的家庭户均人数已由5.3人降至3.02人。除此之外，家庭内部代际结构也日益简化，原本多代同堂的家庭已不多见。二代户和一代户已成为当下主流的家庭类型，而一代户中则以老年人居多，我们把这些老人称为“空巢老人”，也就是不与子女同住、独自居住的老年人，现阶段，中国老年人口中有近一半是空巢老人。他们的子女大多因求学、工作等原因在外居住，或因结婚组成新的家庭。由于家庭规模减小、人力资源不足、时间资源紧张等原因使得家庭传统的养老功能被削弱。家庭养老不再是当代老年人尤其是空巢、独居老人养老的首选方式。

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。【5】养老的责任主体从单一的家庭转为家庭、政府、社会共同承担，减轻了家庭的养老负担，更加符合我国目前的空巢老人数量庞大的基本国情。且居家养老相比于单一的家庭赡养来说提供的服务更加全面、专业，更能满足老年人的需求。老年人在自己熟悉的家庭环境和社区环境中享受居家养老服务，既尊重了老年人长期以来形成的生活习惯也避免了机构养老带来的不适应及和家人长期分离可能带来的关系疏远。

（2）“未富先老”的现状

西方国家进入老年社会时人均国民生产总值4000 美元；而我国却以人均国民生产总值 800美元的水平迎接老年社会的到来。因此，中国还属于中下等收入国家，我们以为“未富先老”的状态迎接了人口老龄化。

目前，我国老年人的主要经济来源有三种途径分别是：子女或其他亲属的经济帮助、老年人自己的劳动收入和离退休金。前两者，受到子女收入水平、子女主观情绪和老人身体状况等多重因素的影响，具有不稳定性。第三，退休金作为企事业单位离退休职工的主要经济来源基本只能满足老年人基本的生活需求。不仅老年人自身也面临着经济贫困的窘境，社会也承担着巨大的养老压力、解决养老问题的经济能力薄弱。我国的老龄化浪潮来时汹涌，政府财政拿不出更多的经费来全面发展以机构养老为主的老年人养老体系。所以，我们必须根据我国的基本国情和实际情况，发展出一条具有中国特色且能基本满足我国老年人需求的养老体系。

居家养老服务从社会层面为老年人，尤其是经济较为困难老年人的晚年生活提供了保障。以扬州市2011年颁布的市区居家养老政府购买服务实施办法（试行）为例，它针对的服务对象主要为经济困难的、独居、空巢、孤寡老人。居家养老服务从社区照顾的角度出发，政府主导，以社区为依托，为那些没有能力入住养老院的老人提供社会服务。它与私人盈利性的养老院相比，以较低的费用接受由政府、社会组织、社区和部分商业化机构提供的服务。让老年人在自己的熟悉的家中和社区中就能享受到为老服务，在满足老年人基本生活需要的同时，丰富老年人的精神文化需要。居家养老服务还会通过评估，为有需要的老人提供养老服务补贴，在社区提供的基本养老服务不能满足他们的需要时，可以使用养老服务补贴购买自己需要的服务，帮助老年人节省养老开支，缓解他们的经济负担。

三.居家养老服务政策支持

20世纪80年代，我国已经有了居家养老的理念和政策，目前，我国正处于居家养老政策的快速发展阶段，国家和地方都推出了一系列的政策、文件为居家养老服务的发展保驾护航。以扬州市为例，2018年1月9日，扬州市八届人大二次会议表决通过市人大常委会提出的《关于切实加强颐养社区建设的议案》，决议提出：到2021年扬州市区实现社区居家养老基本服务全覆盖。主要内容包括：到2021年市区主城区示范性颐养社区建成率不低于社区总数的50%，全市示范性颐养社区建成率不低于城市社区总数的30%；每个街道按照不低于500平方米的标准建设1个以上街道日间照料中心；城市社区标准化居家养老服务中心社会化运营率达到80%。总体来说，居家养老服务经过这么多年的发展，其服务理念已深入人心。国家在推进服务体系的过程中，也更加注重政策内容的科学性和可操作性，以居家为基础，社区为依托，机构为支撑的社会养老服务体系为居家养老服务提供了更好的支持环境。

四.目前居家养老服务存在的问题

首先，虽然有政策支持，但我国的社会养老服务产业发展仍旧不完善，服务人员专业化程度低。目前的居家养老服务的承担者主要是社区的工作人员。但社区作为一个群众自治性组织，其本身的人力资源和资金实力并不能为居家养老服务提供良好的支撑，社区工作人员的没有经过系统的居家养老服务培训，专业化程度低。无法保证服务的质量和水平的同时也无法支持其后续发展。为解决这个问题我们可以招聘专门的居家养老服务人员，保证他们的薪资待遇水平，让专业人士愿意进入居家养老服务业，为居家养老以后更好地发展提供技术支持和人力资源保障。

其次，“政出多门”，由于居家养老服务涉及的范围较广，党中央、民政部门、卫生部門、老龄部门等多个国家部门都颁布过相关政策，再加上各级省政府、地方政府颁布的政策，政出多门的现象不可避免。可见，目前我国的居家养老服务缺乏统一的管理和服务标准，管理水平较低。所以，政府在政策制定和实施的过程中应该加强各部门间的整合力度、统筹兼顾，提高资源的利用率，提升服务质量。

第三，提供的服务和老人的需求错位。我国的居家养老服务大多是政府购买服务，社区负责提供服务，是一种“自上而下”的服务模式，政府提供什么服务，老人就获得什么服务。但居家养老服务的服务主体是老年人，他们的需求复杂多样，为了能够真正地做到为老年人服务，政府应该健全服务供给机制，让老人自主选择所需要的服务。同时要逐步减少居家养老服务对政府的依赖，建立居家养老服务市场机制，以保证其长久发展。

人口老龄化是我国现阶段及未来很长时间内的基本国情，我们应根据我国经济实力较弱、养老体系不完善的实际情况，发展出一套具有我国特色的居家养老体系，为老年人提供为老服务，帮助他们实现“老有所养”。

参考文献：

【1】 国家统计局：《2016年国民经济和社会发展统计公报》http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201702/t20170228_1467424.html，访问时间2018年1月30日。

【2】 中国国务院国发（2013）35号文件：《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》。

【3】 国家统计局：《2016年国民经济和社会发展统计公报》，http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201702/t20170228_1467424.html，访问时间2018年1月30日。

【4】 全国老龄工作委员会办公室：《中国人口老龄化发展趋势测研究报告》，2014年2月23日。

【5】 全国老龄办发（2008）4号文件.关于全面推进居家养老服务工作意见[ Z] .2008 -1 -19

作者简介：鲍杰（1995），女，汉族，江苏扬州人，扬州大学硕士在读，研究方向为社区工作和社区矫正。