严婷 江西省人民医院；南昌大学医学院 （江西 南昌 330039）

本文研究收集本院30例帕金森患者及30例健康体检者给予rsfMRI检测，对研究结果予以总结与汇报。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究纳入的30例帕金森病例资料来源于2016年9月～2017年11月本院神经内科，作为PD组，另将同期30例在本院健康体检者作为NC组。PD组：男23例，女7例，年龄为45～74岁，平均（60.5±13.0）岁；NC组：男23例，女7例，年龄为46～75岁，平均（60.1±13.2）岁。纳入标准：（1）对PD组入选病例给予临床诊断及CT、影像学检查，诊断结果与国际帕金森病临床诊断标准相符[2]；（2）该研究得到医学伦理会的认可，并征得了临床科室的支持，入组患者均对研究知情、同意，入组均为自愿，并按照要求在知情同意书上签字[1]。排除标准：（1）伴随严重脏器官疾病以及肝肾功能不全患者；（2）存在头部外伤史、脑实质性病变者；（3）药物滥用及癫痫发作患者；（4）认知功能障碍及智力障碍患者。两组患者基线资料比较P＞0.05，存在比较的可行性与合理性。

1.2 方法

对两组均给予3.0T西门子磁共振机（深圳市克莱斯科技有限公司）检测，实施常规序列及EPI序列扫描。分辨率及矩阵均为64×64，翻转角设置为80˚，层厚以5mm为宜，TR为2000ms，TE为35ms，FOV设置为240mm，扫描层数为35层。扫描时指导受试者平卧、闭眼，确保呼吸顺畅、平稳，在受试者耳朵塞上橡皮耳塞，减少噪音的影响，避免头部及其他位置出现主动及被动运动。采用ReHo模块对全脑各个体素及周围相邻体素统同一时间序列一致性进行计算，并绘制标准ReHo图像[2]。诊断结果由2～3名具有5年以上实践经验的影像科诊断医师负责评估，对rsfMRI诊断结果、图像进行全面的分析。当对检查结果存在争议时，要共同协商、探讨，最终得出一致结论。

1.3 观察指标

对两组给予UPDRS、MOCA评估，停用所有抗PD药物至少6小时以上，观察rsfMRI影像学特征，计算ReHo值，并分析其相关性。UPDRS量表主要包括4个部分，共计100分，分值越高，患者病情越严重[3]。MOCA量表总分值为30分，≥26分表示正常[3]。1.4统计学分析

表1. 两组UPDRS评分比较(±s)

表1. 两组UPDRS评分比较(±s)

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表2. rsfMRI影像学特征 (±s)

表2. rsfMRI影像学特征 (±s)

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研究中相关计算均在统计学软件SPPSS20.0上进行，用%对所有的计数资料予以表示，并给予χ2检验，以（±s）的形式表示计量资料，检验用t，采用Spearman进行相关性分析。将0.05作为界定值，当P＜0.05时说明组间比较的统计学是有意义的。

2.结果

2.1 两组UPDRS评分比较

PD组UPDRS评分显著高于对照组（P＜0.05），其MOCA各个维度评分则较NC组低，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 rsfMRI影像学特征

PD组患者ReHo值明显增加的脑区，其ReHo值与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。两组影像学如图1、图2所示。

图1. PD组患者rsfMRI影像学表现

图2. NC组患者rsfMRI影像学表2.2rsfMRI

图3. PD组患者ReHo值减低的脑区

图4. PD组患者ReHo值增加的脑区

2.3 PD组患者ReHo值减低及增加脑区

与正常对照组比较，PD组患者ReHo值减低的脑区包括左罗兰氏岛盖部、左颞上回、岛叶，ReHo值增加的脑区位于左侧额上回、右额上回、左额中回、BA9、额内测回，具体见图3、图4。

3.讨论

近年来，影像学技术发展迅速，尤其是rsfMRI影像技术的出现，更是为帕金森病的诊断及疗效评估提供了新的思路。其主要原理为：神经元活动在影响局部耗氧量及脑血流时出现不匹配现象，导致局部磁场性质出现变化，对不同脑部区域血流氧合血红蛋白/脱氧血红蛋白所产生的MRI信号差异性予以计算，能够将皮层功能变化情况予以直观的反映。本次研究结果显示PD组患者存在REHO值明显增加或减低的脑区，其ReHo值与NC组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对帕金森病患者给予rsfMRI检测有利于该疾病的早期诊断，帮助临床医师了解患者的认知情况，评估预后，应用价值高。

参考文献

[1] 姚群,祝东林,肖朝勇,等.多系统萎缩P型与帕金森病患者静息态脑镜像同伦功能连接的差异[J].中华神经科杂志,2017,50(7):496-500.

[2] 朱义江,马国林,宋天彬,等.成人周围性面神经麻痹的静息态功能磁共振成像比率低频振幅的价值[J].中华医学杂志,2017,97(27):124-125.

[3] 姚秀婷,陈博宇,毕思伟,等.阿尔茨海默病患者静息态下磁共振成像对小脑功能评估价值[J].医学临床研究,2016,21(1):103-104.