郭志花

（南京市溧水区中医院，江苏 南京 211200）

我国目前已经进入老龄化社会机构，其中脑血管疾病在中老年人群中的发病率有所增加，脑梗死患者的有效药物治疗是改善此类患者症状的关键。在脑梗死药物治疗中，尼莫地平应用较多，尼莫地平属于钙通道拮抗剂，通过扩张脑血管提高脑部血流灌注量。血塞通注射液是中药三七的提取物制成，具有活血化瘀、通脉活络的功效。而对此类患者临床治疗中，不但考虑药物的治疗效果，同时要降低此类患者经济负担，更有利于提高患者的康复效果[1-2]。本文选择我院收治的脑梗死患者，观察上述二药在此类患者治疗中的经济学意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选的80例脑梗死患者（我院2014年1月至2017年1月病例）均符合脑梗死诊断标准，同时排除对尼莫地平和血塞通注射液有临床应用禁忌病例、脑出血病例、不能接受本实验所用药物治疗患者。上述患者随机分为观察组和对照组，分别为40例。观察组中男21例，女19例，平均年龄为（61.2±6.9）岁；对照组患者中男22例，女18例，平均年龄为（62.4±7.3）岁。两组患者一般临床治疗比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予改善脑细胞代谢类药物、颅内压升高者给予降低颅内压药物、保护脑细胞类药物、高血压或合并有糖尿病患者分别给予降压和降血糖治疗。观察组同时应用血塞通注射液（哈尔滨珍宝制药有限公司生产，国药准字Z20026437，每支0.2 g，每支价格27.63元）治疗，每次剂量为0.4 g，加入葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每天1次，连续应用2周。对照组同时应用尼莫地平注射液（拜耳公司生产，批准文号：H20090578，每支10 mg∶50 mL，每支价格133元）治疗，每次剂量为10 mg，采用微量泵静脉注射，每天1次，连续应用10 d。

1.3 疗效评定：根据全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评分方法对两组患者治疗后的神经功能改善情况进行评定，治疗后的神经功能缺损评分较治疗前评分减少超过90%，为治愈；神经功能缺损评分较治疗前减少超过45%但小于90%，为显效；治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少超过18%但小于45%，为有效；治疗后神经功能缺损评分减少没有达到上述标准，为无效。

1.4 成本确定：两组患者均在同一病区，除了所用药物血塞通和尼莫地平注射液不同之外，检查费、其他用药成本、床位费用、护理费用等相同。所以本文的成本即为两种药物的用药成本。观察组成本为所用血塞通成本：27.63×2×14=773.64元。对照组成本为所用尼莫地平成本：133×10=1330元。

1.5 统计学处理：在统计学软件SPSS19.0下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较：观察组临床总有效率和对照组临床总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组患者成本效果比较：表2可以看出，观察组成本效果低于对照组，观察组获得一个临床治疗效果所需成本低于对照组获得一个临床效果所需成本。

表2 两组患者成本效果比较

3 讨 论

脑梗死是常见脑血管疾病，发病率在中老年人群中较高。临床及时有效的治疗改善此类患者症状并减少急性期后的功能障碍，这是临床治疗的目标之一。在脑梗死临床药物治疗中，尼莫地平和血塞通注射液均有所应用。尼莫地平属于钙通道拮抗剂，能够抑制钙离子通道，减少血管平滑肌内钙离子浓度，使血管平滑肌松弛，血管扩张[3-4]。尼莫地平在脑血管疾病治疗中应用较多，其能够有效的扩张脑血管，能够提高脑梗死患者脑部血液灌流量，从而改善脑梗死患者脑部供血，特别是增加脑缺血区供血，提高缺血区的血液灌注量。再者，尼莫地平能够对神经元产生一定保护作用，并能够稳定神经元功能。血塞通注射液是中药三七的提取物，三七具有活血化瘀、通脉活络的功效。现代药理学研究表明，三七含有三七皂苷，三七皂苷能够抑制血小板聚集，能够使全血黏滞度下降，改善血液流变学指标，同时具有扩张血管作用，能够降低动脉血压，同时能够降低心肌耗氧量。三七皂苷同时对脑血管也有显著作用，能够降低脑内毛细血管通透性，能够显著降低脑缺血所引起的脑组织损伤程度[5-7]。

本文中，观察组和对照组的临床治疗效果相似，说明血塞通注射液和尼莫地平注射液均在脑梗死临床治疗中获得显著临床效果，值得借鉴。在成本效果方面，观察组成本/效果为8.59；对照组成本/效果为14.37；观察组获得一个临床效果所需成本低于对照组，说明观察组应用血塞通注射液治疗后，观察组所需成本低于对照组，观察组应用血塞通注射液有助于降低患者治疗成本，节省医疗资源。血塞通注射液和尼莫地平注射液在治疗脑梗死中均有显著临床效果，但血塞通注射液所用成本低于尼莫地平注射液，值得借鉴。

参考文献

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