米 健

（北京市监狱管理局清河分局医院 内科，天津 300481）

难治性哮喘是指因多种原因，采用激素治疗后病情仍反复发作，症状持续存在，甚至出现肺功能下降的哮喘疾病，又称为重症哮喘[1]。难治性哮喘发病率较低，占哮喘总发病率的5%，但若治疗效果不明显，哮喘长期反复发作，不仅影响肺部功能及呼吸功能，还对其他机体功能造成负性作用，是导致哮喘死亡的重要原因[2]。故为提高治疗效果，减少哮喘发作次数，本研究采用氨溴索联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2016年2月到首都医科大学宣武医院就诊的难治性哮喘患者90例，随机分成观察组和对照组，各45例。对照组男25例，女20例；年龄17～65岁，平均年龄（44.7±4.1）岁；病程5～16年，平均病程（10.8±1.3）年。观察组男27例，女18例；年龄18～68岁，平均年龄（45.1±4.3）岁；病程6～17年，平均病程（11.2±1.5）年。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），有对比性。

1.2 方法：两组患者均接受相同的祛痰平喘、消炎解痉等常规基础治疗。对照组在常规治疗基础上雾化吸入氨溴索（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字号H20113358）进行治疗，10毫升/次，3次/天。观察组在对照组的治疗基础上口服孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司，国药准字号H20064370），10毫克/次，1次/天。两组患者均出现用药2周控制病情。

1.3 评价标准：对比两组患者的临床疗效、肺功能指标水平、发作次数及不良反应。临床疗效：显效：临床症状消失，各项指标均正常或趋于正常；好转：哮喘症状减轻，肺部鸣音减轻，各检查指标部分正常或趋于正常；无效：临床症状及各项指标均无变化或恶化。肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、PFVC值及PFEV1值[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能指标：观察组的肺功能指标水平明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺功能指标水平对比（±s）

表1 两组患者肺功能指标水平对比（±s）

组别 FVC(L) FEV1(L) PFVC(%) PFEV1(%)对照组(n=45) 3.5±0.5 2.8±0.4 76.7±7.6 79.3±9.2观察组(n=45) 4.1±0.6 3.3±0.3 85.1±10.3 86.0±9.8 t 5.153 6.708 4.402 3.344 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效：观察组临床治疗显效26例，好转15例，无效4例，总有效率为91.1%（41/45）；对照组临床治疗显效20例，好转13例，无效12例，总有效率为73.3%（33/45），两组对比差异显著（χ2=4.865，P＜0.05）。

2.3 发作次数：观察组患者治疗期间发作次数为（13.5±5.3）次，低于对照组的（38.2±4.5）次，两组对比差异显著（t=23.831，P＜0.05）。

2.4 不良反应：治疗期间观察组患者出现恶心2例，头疼2例，总不良反应率为8.9%（4/45）；对照组患者出现恶心3例，头疼2例，总不良反应率为11.1%（5/45），两组对比无明显差异（χ2=0.000，P＞0.05）。

3 讨 论

其他常见哮喘临床治疗多用激素类药物，效果显著，且安全性良好，但对难治性哮喘无明显作用。故治疗难治性哮喘的药物有效性及安全性极为重要[3]。

氨溴索为溴己新在体内的活性代谢产物，能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，促进黏痰溶解，降低痰黏度，促进痰液排出，从而改善肺部通气功能和呼吸功能，且毒性小，耐受性好，雾化吸入后作用可维持3～6 h[4]。孟鲁司特钠是一种特异性白三烯受体拮抗剂，可在有效抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体，改善气道炎症，控制哮喘症状[5]。因此药属非激素类抗炎药，安全性良好，可长期使用。本研究结果显示，观察组患者的临床疗效明显好于对照组，说明两种药物联合使用，抑菌消炎效果显著，有效减轻临床症状发作程度，减少发作时间。观察组患者的肺功能指标水平明显好高于对照组，哮喘发作次数明显低于对照组，说明两种药物联合使用见效显著，减少了哮喘发作次数，减轻哮喘反复发作导致的肺功能损伤，改善患者肺功能，从根源控制病情，达到了治疗的目的。两组患者治疗期间均未出现严重的肝肾功能损伤，不良反应发生情况对比无明显差异，且停药后自行消失，说明此治疗方案安全性良好。

综上所述，采用氨溴索与孟鲁司特钠联合治疗难治性哮喘安全性良好，疗效显著，能有效缓解临床症状，减少发作次数，改善患者肺功能。

参考文献

[1] 黄信刚.难治性哮喘的判断和治疗对策[J].临床内科杂志,2014,31(4):228-231.

[2] 韩李周,李玉,郑红.“难治性哮喘”患者反复住院原因调查分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2015,8(5):77-78.

[3] 齐力.布地奈德合并孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(5):534-536.

[4] 王飞,胡秀琼,刘兰洁,等.氨溴索在哮喘性支气管炎治疗中的应用效果及安全性评价[J].海南医学院学报,2015,21(4):473-475.

[5] 余姗姗,徐燕荣.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国基层医药,2016,23(15):2350-2353.