郭旭光

有些人在咀嚼过程中，常会有纤维性的或软质性的食物塞入牙缝中，这在医学上叫“食物嵌塞”，生活中人们称之为“塞牙”。长期的食物嵌塞，易引起牙龈乳头炎、牙龈萎缩，并易发生两牙之间的邻近龋（两牙的相邻面出现龋坏），产生口臭等一系列问题，这无疑给患者造成一定的危害。

食物嵌塞的分类

一般来说，按照食物嵌塞的方向可分为垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞。

垂直型食物嵌塞 

这是由于上下牙齿间垂直的咬合力将食物挤塞入牙缝中。此类嵌塞不易清除，对牙齿及牙周组织所造成的损害也较严重。其主要原因有两个：

一是牙齿解剖形态的改变。当牙齿重度磨损后，失去了正常的解剖形态，食物容易溢向牙齿的间隙。而牙间隙由于两牙邻面的磨损，两牙之间的邻接區由点变为面而变宽，不利于食物的溢出，而造成食物嵌塞。

二是相邻牙齿邻接关系不正常。由于牙齿排列不齐，两牙之间出现邻近龋，牙齿长期缺失引起的后方牙齿向前倾斜等原因，亦可引起食物的嵌塞。

水平型食物嵌塞

其多因牙龈乳头萎缩，咀嚼时由于颊部和舌的运动，将食物团块挤入牙间隙而形成。此种嵌塞较易清除，故对牙齿及牙龈组织造成的损害较小、较轻。

食物嵌塞的处理

水平型食物嵌塞，可使用清洁、光滑、柔软、尖端不太尖锐的牙签剔除。可将牙签沿着牙龈的上方，水平伸入牙缝中，轻轻地将食物剔除。如使用的工具和方法不当，会损伤牙龈乳头，引起牙龈乳头出血、肿胀、发炎疼痛等。长期不当剔牙，将造成牙龈乳头萎缩，牙缝增宽，易造成食物嵌塞发生两牙的邻近龋。

垂直型食物嵌塞，不可使用牙签儿剔牙，应使用牙线。因牙线柔软、光滑、有弹性，不但易于剔除嵌塞物，还有一定清洁牙齿邻面的作用。使用牙线对牙龈组织的刺激也较小。

食物嵌塞的治疗

治疗食物嵌塞应先明确病因，再进一步做针对性治疗。

1.要尽可能保守治疗，保存天然牙齿。哪怕是智齿，也不要轻易拔除。一旦牙齿被拔除，拔牙后1～3个月内必须将义齿修复，否则会出现食物嵌塞。一侧智齿缺失，对颌智齿伸长所造成的食物嵌塞，只好拔除伸长的智齿。

2.对邻近龋进行充填治疗时，必须正确恢复邻触点及其解剖外形。充填治疗邻接点若恢复不良，需重新充填治疗，必要时全冠修复或变异带环冠修复，恢复邻触点。不良修复体造成的食物嵌塞，应拆除重新修复。牙缺失引起的食物嵌塞，做固定义齿时，利用固位体恢复邻触点，消除食物嵌塞。活动义齿修复时，设计联合卡环或隙卡阻塞嵌塞牙间隙。

3.后牙严重磨损，牙尖牙嵴过锐，可通过加磨排溢沟，扩大外展隙、调磨过锐牙尖和牙嵴解决。通过调磨后，仍然食物嵌塞者，只好用变异带环冠恢复邻触点。

4.牙齿松动，在系统牙周治疗后，用夹板固定，消除食物嵌塞。错颌、牙倾斜等引起的食物嵌塞，可以通过正畸的方法治疗。